4、嘱患者要注意调适心情，放宽心境，避免情绪激动及过于焦虑，以

免血压受刺激升高。

5，遵医嘱给予降压药应用。
O2 O1月07日 14:00患者复测血压 130/90mmHg.
术后护理诊断
2014年1月13日 P2 潜在并发症:出血
预期目标：1 积极预防术后大出血的发生。 2 一旦出血，能够及时发现，及时处理。
I2 1、遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱患者允许进食后多饮水。 2、术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 3、术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 4、耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊
对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。 5、气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。
急、慢性尿潴留 充盈性尿失禁 输尿管返流
肾积水 肾功能受损
继发尿路感染和结石
一动一静，双重压迫
迫静 尿： 道增
生 的 腺 体 直 接 压
紧动
张：
膀
胱
颈
前
列
腺
平
滑
梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，主
肌
要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。
辅助检查
B 超检查
尿流率学检查 血清前列腺特 异抗原(PSA)
肛门指诊
可测量前列腺体积，正常2×3×4cm。是否突入膀 胱。直肠超声准确，腹壁超声测残余尿
可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度若最大尿流 率〈15ml/s,说明排尿不畅 〈10ml/s则梗阻严重，必 须治疗。 。
用以排除合并前列腺癌。
诊断前列腺增生的重要检查手段。
前列腺增生 的临床表现？
思考题
良性前列腺增生的处理方式有哪些？ 手术治疗的指征？ 各个手术治疗的适应症？
护理
手术治疗的护理
（一）术前护理
1、饮食 饮
粗纤维易消化的食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多
水，勤排尿。
2、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改
善 膀胱逼尿肌和肾功能。
2014年1月13日
P3 有膀胱持续冲洗不畅的危险.
（4）尿失禁：拔管后可出现暂时性轻度性尿失禁，可做盆底肌肉收缩 训练，嘱患者做肛门收缩运动或排尿过程中做中止动作。
（5）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形 成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。
针对以上个案，在围手术期现提出以下护理问题：
术前护理诊断
2014年1月6日 P1 知识缺乏—缺乏前列腺增生相关知识。
6、视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 7、在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重， 应立即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。 8、密切监测生命体征，及时发现出血的征象，发现出血，及时报告，紧 急处理。 9、患者翻身应在护士的协助下进行，防止用力过度、过猛。 10、保持引流管通畅，及时添加冲洗液，经常挤压引流管上端，防止打折， 受压等。 O2: O1月22日 患者住院期间未发生出血。
3、心理护理
（二）术后护理
1、病情观察：严密观察病人意识状态及生命体征情况。 2、体位：平卧二日后改半卧位，固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢
体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。 3、饮食：术后六小时，如无恶心，呕吐可进流质，鼓励多饮水，1~2日后，
如无腹胀可恢复正常饮食。 4、膀胱持续冲洗：生理盐水持续冲洗膀胱3-5日。（ 速度调节、确保冲洗管
前列腺增生
什么是前列 腺增生？
老年男性常见病 发病率随年龄递增
前列腺相关知识
前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现 的一系列临床表现及病理生理改 变。男性自35岁以后前列腺可有 不同程度的增生，50岁以后出现 临床症状。
预期目标：患者掌握能够前列腺相关知识。 I1 1，向患者宣教前列腺的的病因病理、临床表现及处理方式。
2，嘱患者清淡饮食，勿食辛辣刺激性食物。 3，注意休息保证充足睡眠。 4，注意个人卫生保持会阴部清洁。 O1 1月7日 患者能够掌握前列腺相关知识。
2014年1月6日
S1 高血压：15:30 150/80mmHg.
为什么随着 老龄化前列腺不 萎缩反而增生？
目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的
两个重要因素
病理生理
前列腺增生
前列腺内α受体增加,活性增加
尿道伸长,变窄,阻力增大 平滑肌紧张,前列腺张力增大
机械性梗阻
动力性梗阻
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尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
排尿迟缓 尿线细、无力 排尿费力 尿终滴沥
道通畅、准确记录尿量） 5、预防感染 尿路感染和精道感染。遵医嘱给予抗生素的应用,密切观察体
温变化 。 6、鼓励患者适当翻身、双腿定期按摩，防止血栓形成。 7、手术一周内，避免腹压增高及便秘， 禁止灌肠或肛管排气，防止前列腺
窝出血。 8、加强基础护理及生活护理。
患者术后常见并 发症有哪些？
9、术后并发症的预防及护理。 （1）出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈 。出血也可能出现在手术后6—10天，此时出血原因可能是组织坏死、或是用力 解便及久坐所引起。术后应叮嘱患者少坐，勿受压和注意保持大便顺畅。对于 便秘患者可给予适当泻剂、润肠药，以助其顺利排便。 （2）膀胱痉挛：维持导尿管的通畅，适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减少 并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步行，告诉病人勿试图做排尿动作，出 现持续性痉挛，需及时处理。 （3）感染：遵医嘱给予抗生素控制感染。监测体温变化，每日四次，如有异常 及时通知医生。膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，每日更换引流袋。提高患 者抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。

预期目标：血压控制在正常范围内。
I2 1、定期监测患者血压。

2、合理饮食 高血压病人要注意吃的清淡，要定时定量、少食多餐，

多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、

绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物，戒烟酒咖啡及浓肉汤等。
Hale Waihona Puke 3、嘱患者要养成规律健康的生活习惯，适当控制体重等等。