产品纠纷事件处理协议书
甲方：
乙方：
事件经过简述：
甲乙双方于年月日，本着友好协商的原则，达成以下协议：
一、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额元（大写：元），同时补偿乙方要求的损失费元（大写：元）；
二、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、四川长虹电子集团有限公司及其子公司提出任何赔偿要求；
三、用户购买的型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方；
五、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定，任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，须向受损方另行支付违约金元（大写：元）；
六、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交绵阳仲裁委员会进行仲裁；
七、本协议一式两份，经双方签字后生效。
甲方：四川快益点电器服务连锁乙方：证明人：
有限公司分公司乙方身份证号：证明人身份证号：
甲方代表：
甲方身份证号：
年月日年月日年月日篇二：相邻权纠纷人民调解协议书范本
相邻权纠纷人民调解协议书范本
（一）相邻权纠纷人民调解协议书格式
人民调解协议书
（相邻权纠纷用）
（）呼人调字号
申请人姓名性别出生年月日民族职业住址身份证号码联系方式
申请人姓名性别出生年月日民族职业住址身份证号码联系方式
被申请人姓名性别出生年月日民
族
职业住址身份证号码联系方式
被申请人姓名性别出生年月日民
族
职业住址身份证号码联系方式
纠纷的主要事实和争议事项：申请人的位于,与被申请人的相邻。被申请
影响申请人的，造成了申请人的 1 人
。历史
上，，现申请人要求被申请人。
本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人于本协议签订后的日内。
2、被申请人赔偿给申请人经济损失人民币元。于付清。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人
应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院
申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式份，由双方当事人、调解组织各执一份，
具有同等效力。
申请人（签名）被申请人（签名）年月日年月日
调解员（签名）记录人（签名）
2
人民调解委员会（盖章）
年月日
（二）相邻权纠纷人民调解协议书格式说明
1、关于相邻权纠纷双方当事人。相邻关系的主体必须
是两个或两个以上特定的公民或法人。一个人不可能构成相邻。相邻关系可以发生在公民之间，也可以发生在法人之间，或是发生在公民与法人之间。同时，相邻关系的权利主体和义务主体都是特定的当事人，即相邻权的效力只对相邻的不动产所有人或占有人发生，不及于不特定的一般人。关于相邻关系纠纷案件当事人，申请人方面并无太多限制，可以是财产所有人，也可以是财产使用权人，但对通风采光请求赔偿，如房屋所有权或使用权人取得赔偿后，其他后取得房屋所有权或使用权人不能重复主张。被申请人方面则情况复杂一些，如邻方妨碍建房或影响通行，受妨碍或受影响一方是将邻方房屋所有权人，还是将邻方房屋使用权人，或者实际侵权人列为被告，实际处理不一。对这类不易确定被申请人的情况，可将房屋所有权、使用权人和实际侵权人均列为被申请人比较妥当，待查明事实后，再确定责任承担。
2、关于相邻权纠纷的主要事实。（1）写明相邻关系。
要明确相邻权纠纷类型，相邻关系应根据双方争议标的及焦点确定，如：相邻用水、排水纠纷；相邻通行纠纷；相邻土地、建筑物利用关系纠纷；相邻通风纠纷；相邻采光、日照纠纷；相邻污染侵害纠纷；相邻损害防免关系等。可以表述：“申请人××住宅位于××，被申请人的住宅位于××，与申请人的住宅相邻，相距仅5米。”（2）写明侵权的事实。被申请人的争议标的是否影响和侵害了申请人的权利。可这样表述：“被申请人于×年×月×日在两住宅之间，砌了一 3
（3）堵高三米的砖墙，影响申请人住宅的采光和通风，造成了申请人的生活的不便。”
写明历史上的相邻关系。从历史上的习惯或原来的路线、建筑物等，印证现在是否具有侵权的事实。可以这样表述：“历史上这条路就作为申请人的行走通道，并且除此路已无其他路可走。”（4）写明申请人的要求。即要求被申请人承担什么方式的侵权责任，如停止侵害、排除妨碍、恢复原状、赔偿损失等。如：“申请人要求被申请人排除妨碍，把砌在道路中间的砖墙拆除。”
3、关于相邻权责任纠纷协议内容。协议应体现相邻关
系纠纷类型；侵权责任承担方式，如停止侵害、排除妨碍、恢复原状、赔偿损失，以及具体落实的时间，赔偿损失的支付数额、方式等。
4
相邻权纠纷人民调解协议书范例
人民调解协议书
（相邻权纠纷用）
（2015）呼大人调字1号
申请人姓名王金英性别女出生年月日 1963年1
月26日出生民族汉族职业农民住址呼图壁县大丰镇联丰村10号
身份证号码 350426************ 联系方式 1895065555
申请人姓名性别出生年月日民族职业住址身份证号码联系方式
被申请人姓名王玉生性别女出生年月日 1960年5
月12日出生民族汉族职业农民住址呼图壁县大丰镇联丰村11号
身份证号码 350426************ 联系方式 1895064444
被申请人姓名性别出生年月日民
族
职业住址身份证号码联系方式
纠纷的主要事实和争议事项：申请人王金英的住房
大门位于其宅院的东南角,与被申请人王玉生的住房后院墙处紧密相连相邻。被申请人王玉生家的后院墙靠东头 5篇三：医疗纠纷协议书格式
医疗纠纷协议书
甲方：××××××××医院
乙方(患方)：
患者基本情况：
姓名：性别：年龄：住址：
住院号：
患者于年月日在甲方住院,诊断为:⑴
⑵。住院天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为是甲方造成的。
甲方认为。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。
三、赔偿款给付时间：
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。