临床表与分度
轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。 ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。 ③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒 ④注意纠正酸中毒 ⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
三种脱水（缺水）鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、பைடு நூலகம்管切开等
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液 ③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。 ②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒 ④尿量达40mL/h后，应补钾 ⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液 ③先用盐水，后用糖水 ④及早纠正酸中毒 ⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
中度
严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6%
除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.5～0.75g/kg
重度
上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上
上述症状加重，出现休克，失盐0.75～1.25g/kg
治疗原则