前降支，LAD
对角支
（Diagonal Branches，D）
对角支是LAD以锐 角形式向左侧发出 的较大动脉分支， 分布于左心室游离 壁的前外侧
多数人有3～5个对 角支
右室前支及前间隔支
右室前支（Right anterior ventricular branches） 是前降支向右侧、右室前壁（右心室胸肋面） 发出的数个小动脉分支。
后降支多起源与右冠， 在后十字交叉处发出的 较大分支，沿后室间沟 向下走形，终止于心尖 部
后降支发出后间隔支较 前降支分出的间隔支细 小
左室后支
（Posterior Branches of Ventricular，PL）
右冠在后十字交叉附近 分之后，沿房室沟走形 的一支动脉称左室后支， 其长短不一
右冠状动脉
（Right Coronary Artery, RCA）
右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右 冠窦内，发出走行于右房室沟内，在后 室间沟与房室沟的交叉点（后十字交叉） 附近分为左室后支（PL）和后降支（PD）
供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的 大部分心肌。
主要分支：后降支、左室后支、锐缘支 （AM）、右圆锥支、右室前支、右房动 脉
左主干（Left Main Coronary Artery，LM）
左冠状动脉发出后至分支前称为左主干
其长度变异较大，多在0.6～1.0cm之间
走形于左心耳与肺动脉干起始部之间
LM行至前室间沟时分为前降支和左回旋 支，也可能在两者之间发出中间支
左主干
（Left Main Coronary Artery，LM）
中间支（ RI 或 IBA）
PD=后降支
PLV=左室后支
冠状动脉的解剖变异
优势冠状动脉 圆锥动脉起源 窦房结动脉起源 房室结动脉起源 后降支的解剖变异 左主干短小或缺如
中间支（Ramus medianus）
前降支在肺动脉瓣水平向右心室胸肋面 发出的一小分支，分布于肺动脉圆锥和 右心室前壁，称左圆锥支，亦是右室前 支。
左圆锥支常与右冠状动脉近端发出的右 圆锥支相吻合形成Vieussens环，共同分 布于肺动脉圆锥和右心室前壁。当左/右 冠狭窄或闭塞时，此环是重要的侧枝循 环。
左右圆锥支
左旋支
（left circumflex , LCX）
冠状动脉（Coronary Artery）
左冠状动脉 （Left Coronary Artery，LCA）
左冠状动脉起自主动脉左后窦（左窦），位 置略高于右冠状动脉开口（2～4mm），由 左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。
主要有两大分支：前降支和回旋支
左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁及室 间隔前2/3~3/4的心肌。
房室结动脉既是左室后 支分出后不久垂直向上 发出的细小分支
左室后支发育状况是判 断右室型心脏的主要依 据。
右房前支和右房动脉
右房前支是右冠的第二分支（第一分支为圆 锥支），供应右心房前壁和右心耳，亦可延 伸至上腔静脉开口处供应窦房结，故又称窦 房结动脉（Sinus node Artery）
右室前支为右冠动脉主干呈直角向前发出， 主要分布于右心室的胸肋面，多数为2～4支
左回旋支几乎呈直角起自左主干，并沿 左房室沟走行先向左，然后从前绕向后， 终止于心脏的隔面。
主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左 心室前后壁的一部分。
主要分支有：钝缘支、左室前支、左室 后支（PL）、左房支或窦房结支、Kugel 动脉（房间隔前支或心耳大吻合动脉）。
除钝缘支外，其余分支均可有可无。
右冠状动脉
（Right Coronary Artery, RCA）
锐缘支
（Right Marginal Branch，AM）
锐缘支是右冠状动脉走 形至右心室锐缘附近发 出的沿着或平行于右心 缘向下走形的分支，1～ 2支，1支多见，可缺如。
是冠脉造影辨认分支的 一个标志。
后降支
（Posterior Descending Branches，PD）
前间隔支（Anterior Septal Artery，S）多发自 LAD，偶尔起源于LM，呈直角方向进入室间隔 肌性部分，自前向后分布于室间隔前2/3部分
其中第一间隔支（S1）最为重要，肥厚性梗阻 型心肌病化学消融间隔心肌治疗时，即将无水 酒精注入此支。
左圆锥支（ Left branch of conus ， LBC）
LM
前降支
（Left Anterior Decending Branch，LAD）
左主干的延续，从左主干发出后弯的肺 圆锥动脉的左缘，随即进入前室间沟， 沿前室间沟走形，绕过心尖，终止于心 脏的隔面。
通常供应部分左室，右室前壁及室间隔 前2/3的血液。
主要分支：对角支（左室前支）、右室 前支、前间隔支、肺圆锥动脉
左旋支
（left circumflex , LCX）
左旋支
（left circumflex , LCX）
钝缘支
（Obtuse Marginal Байду номын сангаасranch，OM）
钝缘支由LCX的近端 发出，沿心脏钝缘向 下行至心尖，分布于 钝缘及相邻的左心室 壁（左室后侧）。
该支较恒定发达，可 有1～3支，是冠状动 脉造影辨认分支之一
冠脉各支血管简称
LM=左主干
LAD=前降支
SAN=窦房结动脉
LCX=左回旋支
AVN=房室结动脉
RCA=右冠状动脉
S1，S2=间隔支（第1，第2）
CB=圆锥支（conus branch） 房室结支（A-V node，AVN）
OM1，OM2=钝缘支(第1/第2） 左内乳动脉桥（LIMAG） AM1，AM2=锐缘支（第1/第2） 右内乳动脉桥（RIMAG） D1，D2=对角支（第1，第2） 大隐静脉桥（SVG）
冠状动脉解剖要点
冠状动脉
• 心的形状如一倒置的、前后略 扁的圆锥体，如将其视为头部， 则位于头顶部、几乎环绕心脏 一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。
冠状动脉起源
• 冠状动脉起自主动脉根部的冠状窦 • 左冠状动脉起自主动脉左后窦（左窦） • 右冠状动脉起自主动脉前窦（右窦） • 无冠窦（后窦）无冠状动脉发出