医疗器械申请报告
篇一:关于购置医疗设备的申请报告
关于购置医疗设备的申请报告
长岭县卫生局:
长岭县医院是县内唯一一家二级甲等综合医院,为填补县级医院无重症监护室空白,所以医院拟成立重症监护室。
因科室需要,故急需购置呼吸机一台(价格约38万元人民币) ,血液灌流机一台(价格约万人民币),静推泵三台(每台价格约万人民币)
,采购方式为询价、部门集中采购,购置资金来源为医院自筹,望上级领导早日批准为盼。
特此申请
长岭县人民医院 2014年8月6日
篇二:医疗器械申请书
附表十一:
受理编号:
《医疗器械经营企业许可申请表》
拟办企业名称:
申请人:
填报日期:年月日
受理日期: 年月日
湖南省食品药品监督管理局印
填报说明
1、内容填写应真实、准确、完整、不得涂改,统一用黑色笔填写,表一由申请人填写,表二由所在地市(州)食品药品监督管理局填写。
2、其它申报资料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。
3、《医疗器械经营企业许可申请表》一式两份,申请资料一式两份,报所在地市(州)食品药品监督管理局。
4、本表所到各项内容填写不下时均可另附页。
企业基本情况
篇三:医疗器械申请表
编号:
《医疗器械经营企业许可证》
审批表
企业名称: 经营地址: 组织审查部门:
月
陕西省食品药品监督管理局制
填表说明
1、本表中的表一、表二及封面内容由检查组现场核实后填写;
2、表二中的被检查企业意见由企业填写,本表中的表三由发证机关于现场审查合格后填写。
3、表中的“企业名称”栏,填写企业全称;“注册地址”栏,
填写企业注册的经营地址;“仓库地址”栏应将该企业用于储存医疗器械的合法仓库地址逐一填写。
企业基本情况
称
现场检查情况
企业基本情况核准表
注:此表为省局制证依据,由现场检查人员核实后,清晰准确填写,不得涂改。