• 少数病例以腹痛、 下肢可见紫红色斑丘疹 肾脏症状首先出现 ， 各种症状可有不同
临床表现
紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈
紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2 周消退，也可反复出现或迁延数周、数月 不退。
除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经
性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔 口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
改全相发
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG 系统性血管炎
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、 毛细血管）是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细 胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外 渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样 坏死。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
• 健康教育
教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食， 避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生， 加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力， 急性期控制活动
有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课。紫癜 性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检3~6个 月，在发病的前2-3个月内每1-2星期检查一次 尿常规，危险期过后可以间隔长一点。
遗传
发病
免疫异常
环境
病因：
1.感染：如小儿感冒、约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。
3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等 4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，油漆、汽油、尘埃、化学物品 等。
• 4. 关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况，
保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位， 同时做好日常生活护理。
• 5.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，
尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便性状，有时外观正常，但 潜血阳性，有血便者应详细记录大便次数 及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部 热敷以防肠出血。同时要警惕有无肠套叠、 肠梗阻、肠穿孔等并发症的发生
4. 中医疗法 ：根据本病 的临床症状 辨证论治。
护理诊断
• 1皮肤完整性受损 与血管炎有关
• 2疼痛
炎症有关
与关节肿痛、肠道变态反应性
• 3潜在并发症 消化道出血、
• 5知识缺乏
识
患儿父母缺乏有关疾病的知
护理措施：
• 1.病房管理 病室内人员不宜太多，要经
常定时通风换气，每日通风3次，以保持 空气新鲜，病室保持安静、舒适，温、湿 度适宜。温度在20～22℃，湿度在50 ％～60％。注意卧床休息。单纯型紫癜可 适当活动，肾型、腹型及关节型患儿均需 严格卧床休息。
临床表现：（肾脏表现）
➢肾炎是本病最常见的并发症，发生率在
12～65％。一般于紫癜出现后1～8周内 发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有 的很快进展为肾功衰竭，但少见。
➢主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿
及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可 为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转 入慢性肾功衰竭。
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜 在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出 现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺 出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及 睾丸炎等。
治疗原则：
1. 除去致 敏因素。
2. 单纯者可 用复方路丁 、钙剂、维 生素C、抗 组胺制剂。
3. 发热及关节 炎可用皮质类 固醇激素，但 不能阻止肾脏 侵犯，对顽固 的慢性肾炎者 可加免抑制剂 。
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道 症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分 病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
• 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
• 恶心、呕吐、呕血和便血 • 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出
血性小肠炎。
3. 关节症状：
关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性 约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。 主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现关节腔积液。 关节肿胀的特点：成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形
过敏性紫癜护理课件
概述
• 过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）本病是最
常见的毛细血管变态反应性疾病，是一种 以小血管炎为主要病理改变的全身性血管 炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、 便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的 重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。
• 以儿童及青少面多见，尤以学龄期儿童发
病者多，1岁以内婴儿少见。男性多于女性，
• 2.饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维
生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少 食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡
护理措施：
• 3．皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，
是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清 洁，防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，防 止出血和感染；除去可能存在的各种致敏原， 遵医嘱使用止血药、脱敏药等。
护理措施：
• 6.紫癜性肾炎的护理 卧床休息，低盐饮食，
注意浮肿的进展情况。观察药物的疗效及不 良反应。观察尿的颜色、量并及时留尿送检。 观察血压、体重的变化。
• 7.病情观察 注意观察患儿的精神、面色、
呼吸、体温等体征的变化。若患儿有烦躁， 神志改变，呕吐，抽搐等，常是颅内出血表 现，若出现嗜睡，惊厥是脑疝表现，如果患
发病机制
身应生各
变 。 因 此 本 病 属 自 身 免 疫 性 疾 病 。
的 小 血 管 壁 ， 引 起 血 管 炎 为 主 的 病 理
抗 体 ， 形 成 抗 原 抗 体 复 合 物 ， 沉 着 于
变 态 反 应 ， 产 生 自 身 抗 原 ， 继 而 产 生
种 致 敏 因 素 等 使 具 有 敏 感 素 质 的 机 体
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变， 毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓 形成，灶性坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性 肾小球肾炎改变。 3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性 和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒 纤维蛋白沉积。
临床表现
• 本病多见于7~14 岁儿童。急性起病， 始发症状以皮肤紫 癜为主，