小结
超声引导TAP
2007年最初由Hebbard’s 报道
腋前线入路
超声引导TAP
肋缘下入路（脐上部位）
操作步骤
仰卧位 探头： 线阵高频探头，10~13MHz 穿刺针 ：22G 10CM短斜面阻滞针 局麻药： 0.5%罗哌卡因或布比卡因 10-20ml每侧 推荐采用“平面内”技术
解剖基础
解剖基础
尸体标本TAP 染料扩散范围 T10-L1
CT评估
阻滞方法
解剖定位法（传统方法）
超声定位引导法 1，腋前线入路（经典入路） 2，肋缘下入路
McDonnell的两次突破感
进针的初遇阻力是 腹外斜肌筋膜，
第一个突破感是突破 腹外斜肌筋膜层， 第二个是腹内斜肌筋膜， 即表示进入TAP平面。
TAP Block Video
TAP留置导管持续输注
0.2%罗哌卡因6-10ml/h 追加：5ml/30~60 min
TAP临床应用
解剖定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法 VS 超声引导TAP
TAP用于开腹子宫切除术镇痛
TAP用于微创手术镇痛
TAP用于小儿镇痛
TAP并发症（罕见）
肠穿刺损伤， 肝穿刺损伤， 短暂的股神经阻滞， 血管内注射， 腹膜内注射， 下肢感觉异常， 盆腔血肿 局麻药中毒
超声引导腹横肌平面阻滞
前腹壁神经阻滞
适应征：腹壁镇痛 部分内脏痛 普通外科：胃肠/肝胆 妇科 产科 泌尿外科 血管外科 小儿科 整形科
前腹壁神经阻滞
髂腹股沟/髂腹下神经阻滞 腹横肌平面阻滞 腹直肌鞘阻滞 生殖股神经阻滞
腹横肌平面阻滞定义
Transversus abdominis plane block TAPB TAP