Xx学校特异体质学生安全协议书

__________ 学生家长（监护人）:

为关爱特异体质学生，为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。

1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质，并详细向班主任、课任教师说明在校期间应对该子女注意的事项。家长瞒报病情的，学校不负责任。家长应定期打电话或来校了解学生在校身体状况，教育子女注意膳食营养。

2、学生身体有疾病，如癫痫病、心脏病、精神病等不适宜在校学习的，家长应给予治疗或休学。由疾病导致的自身安全问题由学生本人和家长负责。

3、学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道后应当及时告知家长，并在治愈后方可上学。班主任在了解学生情况的基础上要对特殊学生特殊对待，如上操、上体育课、劳动等不适合的特异体质学生参加的应劝说该生不参加。

4、家长应按医院相关要求做好对子女的身体体质检查工作，并将体检结果及时真实告知班主任老师，避免发生意外。

5、学生因自身身体情况引起的病情发作，学校或教师在知情的情况下要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，非学校能力范围内，学校不负责任。但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

6、家长（或监护人）必须与学校保持有效的联系，联系方式有变更须立即通知班主任和学校。

7、家长应提醒子女在有病时积极主动报告班主任老师，并到医院就治，不得乱服药物。隐瞒病情，甚至逃学，由此造成的后果由家长和子女承担，学校概不负责。

8、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

9、下列情形之一造成学生安全事故,学校尽了管理义务并无过失的,学校不承担责任;事故的责任应当按照有关法律、法规或者其他有关规定认定和承担:

(一)学生自行上学、放学、离校、返校途中发生的;

(二)学生不服从管理擅自外出或者自行组织活动期间发生的;

(三)在放学或放假期间,学生违反学校规定自行滞留学校或者自行到校活动期间发生的;

(四)学生违反法律、法规、规章和社会公共行为准则,违反学校规章制度与纪律,经学校教育拒不改正,实施按其年龄和认知能力应当知道危险或者可能危及他人的行为的;

(五)学生有特异体质、异常心理状态、特殊疾病,学校不知道,学生、学生父母或者其他监护人未告知学校的;

(六)学校发现学生有行为、身体、情绪上的异常情况,采取必要措施后,及时告知其父母或其他监护人,但学生父母或其他监护人未履行相应监护职责的。

10、此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。

班主任（签名）：学生监护人（家长签名）

学生（签名）

学校（盖章）

年月日