亲属不吸烟。两组家系成员的平均年龄、 性别构成、 职 业构成， 还有年平均燃煤的数量、 吸烟史及慢性肺疾患 史均无显著性差异 （ ! 8 - , -+） 。两组家系的特征见表 .。 由表 6 可以看出， 先证家系的亲属患肺癌危险性 是配偶家系亲属的 . , 9+ 倍 （ ! : - , -.） 。两组家系的女 性亲属患肺癌的危险性具有显著性差别。先证家系的 女性亲属患肺癌的危险性是配偶家系女性亲属的6 , 54 倍 （ ! : - , -.） ， 其中母亲患肺癌的危险性是配偶母亲 的 0 , 15 倍 （ ! : - , -.） 。双亲患肺癌的危险性是配偶家 系双亲的 6 , 55 倍 （ ! : - , -.） ， 但是两组家系中男性亲 属患肺癌的危险性差别没有显著性意义。
中国肺癌杂志 )##) 年 + 月第 ’ 卷第 ) 期
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・ &! ・
・ 肺癌流行病学 ・
肺癌的家族危险性分析
金永堂 何兴舟 周晓铁
判断肺癌的家族危险性， 探讨遗传因素对肺癌发病的影响。方法 利用遗传流行病学的
【摘要】 目的
表 ! 01- 个肺癌先证家系与 01- 个对照家系特征的比较 %&’ !
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国预防医学科学院环境流行病学研究室 （何兴舟） ； 安徽省环境保护科
万方数据 学技术研究所 （周晓铁）
・ 94 ・
中国肺癌杂志 6--6 年 4 月第 + 卷第 6 期
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! " # 资料的处理分析 使用 !"#$% 程序软件建立资 料的数据库； 用 %&’’()*+ , -. 进行资料的人口学特征 统计、 单因素分析及分层分析， 计算优势比 （*/ 值） 。 $ 结果 共收集了 01- 对核心家系资料， 男女肺癌先证者 的比例为 . , . 2 （ 。肺癌先证者的核心家系平 . .34 2 .15） 均 + , 6 人， 配偶核心家系平均 + , . 人。先证家系 （不包 括先证者） 有一级亲属 （父母、 兄弟姐妹） 已故 . ++5 人， 人数占 +3 , +7 ， 男女比例为 . , 0 2 .。配偶家系 （不包括 配偶） 有 . +.1 人， 已故人数占 +0 , 57 ， 男女比例为. , 6 2 而女性 .。两组家系成员中的男性基本上都有吸烟史，
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SOHM ?=H?A> NAC HD NAC HD NAC HD NAC HD NAC HD &>DG=H! E=IBJBAC 45 534 +1 1+3 +6 9.5 +. 501 .-0 .4+0 $FDOCA E=IBJBAC .9 166 09 103 05 9-6 65+3 +5 .45. ! K=JOA : - , -.
理论与方法， 选择并确定了 !"# 例肺癌先证者， 同时以每位肺癌先证者的配偶为对照且形成对照组。结果 肺癌先证者的亲属 （父母、 兄弟姐妹） 患肺癌的危险性是配偶家系亲属 （父母、 兄弟姐妹） 的 $ % &’ 倍 （ ! ( # % #$） ； （! 先证家系的双亲患肺癌和女性亲属患肺癌的危险性分别是配偶家系双亲和女性亲属的 ) % ** 倍和 ) % *+ 倍 ； 女性肺癌先证者的双亲患肺癌的危险性是女性对照双亲患肺癌的 ) % )" 倍 （ ! ( # % #$） 。各种家系分 ( # % #$） 析的结果基本一致。结论 之一。 【关键词】 肺肿瘤 遗传流行病学 遗传学 【中图分类号】 ,"!+ % )； ,’-*； ,$&$ % $! !"#$%&’& () *+, )#-’$’#$ .’&/ )#0*(.& (" $1"2 0#"0,. 【!3&*.#0*】 435,0*’6, "#$ %&’()*’(! ，+, -.’(/0&1 ，2+34 -.*&).5 % ! 657*8)95’) &: ,’;.8&’95’)*< +5*<)0 ，=’01. >5?.@*< 4’.;58A.)B ，+5:5. ，=’01. )!##!)，! % C % D0.’* ./ 01234 156 789:;:8; <:0= 78>1/<0 /? ;2?@ >8?>6< 8?3 156 6776>1 /7 @6?61:> 78>1/<0 /? ;2?@ 肺癌先证者的亲属对肺癌的易感性比配偶的亲属高， 遗传因素是肺癌的危险因素
中国肺癌杂 R C96: .26;<3，M1348 !,,!， S/8 " F，T/" !
・ +F ・
中父母亲患肺癌的危险性差异有显著性。但是， 兄弟 姐妹患肺癌的危险性未见显著性差异。从不同性别的 亲属患肺癌的危险性来看， 男性肺癌先证者的女性亲 属患肺癌的危险性是对照组亲属的 ! " #$ 倍， 而男性亲 属患肺癌的危险性无显著性差异。结果提示遗传因素 是肺癌的危险因素， 且女性对肺癌的遗传易患性比男 性高。 %&’ 个女性肺癌先证者的核心家系及 %(# 个男性 肺癌先证者配偶的核心家系的构成、 亲属死亡或存活 的平均年龄均无显著性的差别。在两组家系中， 亲属 的职业、 文化程度无显著性差异； 男性亲属均吸烟而女
>8?>6<% 7,*+(8& A:15 9615/30 /7 @6?61:> 6B:369:/;/@4，!"# B</C8?30 /7 ;2?@ >8?>6< 8?3 !"# 0B/2060 /7 156 B</C8?30 （ >/?1</;）D6<6 0123:63% 9,&1$*& .56 <:0= /7 156 B</C8?30’<6;81:E60 D80 $ % &’ 1:960 5:@56< 158? 1581 /7 156:< 0B/2060’<6;8F （ ! ( # % #$） 1:E60 % G/9B8<63 D:15 156 0B/2060’B8<6?10 8?3 7698;6 <6;81:E60，156 H, /7 156 B</C8?30’B8<6?10 8?3 7698;6 （ ! ( # % #$） ，<60B6>1:E6;4% G/9B8<3 D:15 156 7698;6 >/?1</;0’B8<6?10，156 H, /7 7698;6 B</F <6;81:E60 D80 ) % ** 8?3 ) % *+ （ ! ( # % #$） C8?30’B8<6?10 D80 ) % )" % :("0$1&’(" .56 020>6B1:C:;:14 /7 156 B</C8?30’<6;81:E60 D:15 ;2?@ >8?>6< :0 5:@56< 158? 1581 /7 156:< 0B/2060’<6;81:E60% .56 @6?61:> 78>1/< :0 /?6 /7 <:0= 78>1/<0 /? ;2?@ >8?>6<% 【;,% <(.8&】 I2?@ ?6/B;8090 J6?61:> 6B:369:/;/4 J6?61:>0
表$ %&’ $
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肺癌先证者与其配偶核心家系亲属的肺癌危险性比较
（3+7 ;’） */ （ 6 , 55 . , 49 T 4 , 9.） （- , 34 T 6 , 69） . , 45 （- , 3- T 6 , 6+） . , 46 （. , +. T 4 , 50） 6 , 54 （. , 0. T 6 , 56） . , 9+ : - , -. : - , -.
气管及肺的原发性癌 （国际疾病分类 $*) % # K $*) % -， 第 九修订版） ， 肺癌病例需要 L 片检查或 M 和病理组织学 检查的结果证实。 经过严格培训的调查员按统一要求逐个家系进行 封闭式的询问调查， 收集先证者及父母、 兄弟姐妹； 配 偶及父母、 兄弟姐妹的资料， 包括一般情况、 肺癌病史、 燃煤情况及吸烟情况等。
.34 个男性肺癌先证者的核心家系及 .15 个女性 肺癌先证者配偶的核心家系资料中， 存活或死亡的平 均年龄差在 - T + 岁之间， 文化程度、 职业的差异无显 著性意义。两组家系均以烟煤做为生活的主要燃料， 万方数据
燃烧方式、 用煤量和用煤时间基本相同， 表明两组家系 有良好的均衡性。表 0 分析了这两组由男性决定的核 心家系亲属患肺癌的危险性， 结果表明男性肺癌先证 者的亲属患肺癌的危险性明显大于对照组的亲属。其