ａｒｅ
ａｌｅ
ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ａｆｆｅｃｔ ｉｔｓ ｅｆｆｉ—
ｃｕｒｒｅｎｔ
ｃａｃｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ
ｓｔｉｌｌ ｍａｎｙ ｄｉｓｐｕｔｅｓ
ｏｎ
ｔｈｅ ｉｓｓｕｅ ｉｎ ｓｏｍｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ
ｔｏ
ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ；Ｒｅｖｉｅｗ
周围性面瘫即面神经麻痹，是由各种原因导致面 神经受损而引起的一种病症，主要表现是面部运动功 能障碍，如口眼喁斜、额纹消失、眼裂增宽、闭眼不能、
期局部存在水肿与压迫性缺血的恶性循环，故急性期 不宜针刺，尤其在患侧。如杨连松等…、任红梅［２］均
各人的操作方法、辨证施治及其他诸多因素有关，因
此，针对针灸治疗周围性面瘫的治疗仍存在着许多争 议。故为了解现状，为临床针灸医师治疗本病提供常 规的治疗方法，特将近５年来的相关文献进行综述分
析如下。 ｌ针刺时机的选择
合谷，施以捻转泻法；恢复期施以毛刺法。
还有一些医家提出本病在急性期可在患侧进行适
当的刺激，但选穴要少，刺激要轻浅。如姜义飞等№１
具体操作如下：先令患者仰卧位，患侧面部向上。在患
穴、攒竹透丝竹空穴、睛明、迎香、承浆、人中、双合谷、
双三阴交和侧足三里等穴，中药用牵正散加减，结果总
侧面部至耳后均匀涂以用僵蚕、白附子、全蝎等份共研
细末并用加热黄洒适量调成的糊。再取湿热毛巾敷于 患侧，在热毛巾上外敷相对较干的毛巾遮住头部其余 部位，在敷药局部毛巾上均匀撒上９５％酒精，点火，
如此重复２０次。运用本法治疗后痊愈率为７１．３％，
总有效率达９６．２７％。 ２．４．２针刺“面神经干”疗法朱海玲Ⅲ］采用针灸面 神经干治疗本病，取患侧完骨、翳风、面瘫干，面瘫干的 具体取穴法如下：耳垂与面颊皮肤交际区直下约
３
［９】奚向东．程子俊教授“通脱法”针治面瘫经验［Ｊ】．上海针灸杂志，
２００５。２４（１２）：ｌ
［１０］黄冬娥，吴强，陈传红．吴炳煌教授针刺治疗面瘫经验撷要［Ｊ】． 中国针灸，２００８，２８（３）：２２５—２２７ ［１１］ 唐艳，郑莉娟。殷丽莉．武连仲教授面瘫经验拾粹［Ｊ］．中国针灸，
２００９（８）：６４３—６４４
Ｒｉｎｌ，以指甲上下刮动触及一直径为约３ Ｒｉｍ且患者
［１２】杨怡，张伟，朱俊平．周嗣性面神经麻痹急性期不同针灸方法疗 效观察［Ｊ】．中国针灸，２００９，２９（６）：４５２－４５４ ［１３］郑晖，李瑛，陈敏．针灸治疗周围性面瘫刺灸方法的循征评价 【Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９（１）：７７—７８ ［１４］ 许凯声，黄漫为，王琼梅．经筋透刺法治疗周围性面神经麻痹疗 效观察（Ｊ］．中国针灸，２００６，２６（３）：１６９一１７ｌ ［１５］吴美倩．分期针刺治疗面瘫３８例［Ｊ］．浙江中医杂志，２００６，４１
认为急性期患部不宜针刺，应远端取穴为主，且取穴宜 少，手法宜轻，得气即止。邱晓虎等旧１以泻健侧补患 侧，既不耗患侧正气，又能起治疗作用，同时又不延误
时机。刘锦Ｈ１也认为本病的最佳治疗时期为静止期， 发展期不宜进行针刺治疗，尤其不宜强刺激或电针。 祝恩智等∞１治疗时急性期取主穴风池，静止期取主穴
流涎、塞食等。目前针灸治疗周围性面瘫的方法颇多、 思路各异，但疗效有好坏、疗程有长短，其主要原因与
（７）：４０８
有酸胀感的绳索状物，即为面瘫干。病程半月以上患 者，采用电针，选取连续疏波，强度以患者不觉疼痛为 度，连续２周未见明显好转采用灸法，选用本穴治疗周 围性面瘫的总有效率达９９．２％。 ２．４．３针刺“面瘫穴”疗法邵立原Ⅲ】针刺平衡针的
“面瘫穴”治疗本病时总有效率达１００％，认为平衡针 法是通过传统医学的经络系统和现代医学的神经系统 的信息反馈技术效应激发调动病人机体的内在抗病潜 力，调整脏腑及营、卫、气、血，达到治疗作用。
俊治疗周嗣性面瘫的经验后认为：急性期以少阳经穴
各医家针对面瘫的针刺ｎ寸机的选择存在很大争议，即
在急性期尤其在患侧能否针刺。一些医家认为本病初
作者简介：范娥（１９８１一），女，住院医师，研究方向：针灸治疗疼痛性疾病的 临床研究。
为主，不取或尽量少取阳明经脉，以“通法”为主。在 针刺的刺激量上，黄冬娥等¨驯认为急性期宜远部取穴
・５８・
近５年针灸治疗周围性面瘫的文献研究综述
范娥，魏清琳，李菊莲
（甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００００） 摘
要：周围性面瘫是临床常见病、多发病，针灸是治疗本病的方法之一，在临床中已被广泛推广及应
用，并得到了国内外医者的认同，但因其各人的操作方法不同，并在临床中存在许多其他影响其疗效的 因素，因此，针灸治疗周围性面瘫的治疗仍存在着许多争议。为了解现状，为临床针灸医师治疗本病提 供常规的治疗方法，特将近５年来的相关文献进行了检索及查阅。并进行综合分析介绍。
目，面部相邻腧穴采用透穴刺法，人中及承浆斜刺向患
侧。治疗１４天后结果总有效率为９６．５６％。陆斌 等Ⅲ’运用盛氏面三针治疗，面部诸穴均取患侧，面瘫 １位于地仓穴下１寸，向颊车穴透刺，进针２．５寸；面
瘫２相当于大迎穴，向颧髂穴透刺，进针２．５寸；面瘫
３位于太阳穴下１寸，横透刺通过四白穴，进针１．５
寸。结果表明运用盛氏面三针治疗面瘫疗效肯定，病
ｎａｇ
端，强调取穴少，取正经大穴，针感走窜，避免伤气耗血
的治疗方法。杨怡等¨２１主张尽早治疗，尽快减轻或消 除水肿、缺血对神经的损害，尤其对高龄重患者、糖尿 病患者、耳廓疱疹患者。郑晖等【Ｉ纠检索出２００１～２００７
年针灸治疗面瘫的相关文献１６９１篇，分析研究表明，
针灸早期介入有助于缩短疗程、提高疗效，并推荐使用 电针或毫针剌结合灸法进行治疗。许凯声等０４ ｏ通过
程缩短，并可以减少后遗症的发生。胡红筠等拉“采用 针刺加艾灸治疗，取患侧翳风、地仓透颊车、四白、阳
白、完骨、合谷，余辨证配穴。针毕用艾条灸阳白、完
骨、颊车、四白穴１５ ｍｉｎ。结果愈湿率为８０．０％，总有 效率９８．３％。 ２．２针药合用 孙月霞［２２１针刺取患侧下关透地仓穴、阳白透鱼腰
２．４．１火龙疗法沈爱明【３引用火龙疗法治疗本病，
ｏｎｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｉｓ
ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ａｎｄ ａｐｐｌｉｅｄ，ａｎｄ ｉｔ ｇａｉｎｓ ｔｈｅ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｍｅｓｔｉｒｓ，ｂｕｔ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｏｐｌｅ，ｔｈｅｒｅ
万方数据
・５９・
加局部浅针，恢复期重用透刺，后遗症期兼用透针和 浅针。 还有部分医家则认为治疗本病的最佳时期是急性 期，并应直接针刺患侧。如唐艳等¨１１根据武连仲教授 治疗面瘫的丰富经验，认为本病应局部取穴，不取远
面经气、调和气血、通经活络，中药配伍共奏活血化瘀、
通络止痛之功。李家康等ｍ１针药并用治疗，针刺常规
修复效果最好。闰毓茜归¨采用针刺配合梅花针治疗。
针刺按常规穴位及方法，针毕后，用梅花针叩刺阳白、
颧髂、禾髂、地仓、颊车穴，叩至局部皮肤潮红、无渗血、
稍觉疼痛为度，结果１２０例患者中愈显率为８７．５％， 总有效率１００％。李培宏Ⅲ’针刺配合放血疗法，取
在急性期用放血疗法治疗本病总有效率达１００％，认
为早期治疗效果良好。 ２治疗周围性面瘫的各种针灸方法 ２．１传统针刺治疗 董风英等Ⅲ１针刺治疗本病，取主穴颊车、阳自、地 仓、四白、下关、丝竹空、足三里等，随症选穴：如人中沟 歪斜配水沟，耳后疼痛配风池。５６例患者总有效率为 ９７％。周长斗等¨８ｌ取翳风、地仓、眼三针（睛明、上明、 承泣），结果痊愈率为８９．５％，并缩短治疗周期。廖炼 炼¨列以透针刺为主治疗，并在治疗过程中嘱患者闭
有效率达９５．３％。于浩等旧。也针药合用治疗，针刺
以传统针刺法，中药采用通窍活血汤加减，治疗２０次 后结果显示总有效率为９５．２％。认为针刺可疏通颜
万方数据
・６０・
７一１０
ｓ后再盖湿毛巾以灭火，局部施以叩击法１
ｍｉｎ，
［８］
刘洋，孙慧丽，孙晶．多针浅刺治疗周围性面瘫的临床研究［Ｊ】．吉 林中医药，２００８，２８（１０）：７４８—７４９
ＦＡＮ Ｅ，ＷＥＩ
Ｑｉｎｇ—ｌｉｎ，Ｕ Ｊｕ—ｌｉａｎ ｏｆ ＴＣＭ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ）
（够如刎Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｉｓ
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Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗｈｉｃｈ ｉｓ
取穴，合符穴采用捻转补泻，泻健侧，补患侧，余平补平
泻法。中药内服组方以祛风通络药为主，治疗结果愈 显率为９７．３７％，总有效率１００％。 ２．３针刺为主的综合治疗 曾贤∞１采用针灸加穴位注射治疗本病，常规针刺 后，取患侧翳风、下关、颊车穴进行穴注，用药为维生 素Ｂ。：注射液１ ｍｌ，以上３穴交替注射，并在患侧配合 ＴＤＰ照射，总有效率达９７．８％。陈明等Ⅲ’在常规取 穴针刺的基础上，用生理盐水２ ＩＩｌｌ将腺苷钻铵０．５
ｏｎ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ
ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｇｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ
ｒｅｃｅｎｔ
ｒｅｌｅｖａｎｔ
ｔｈｅ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｕｒｉｎｇ
根据廉玉麟治面瘫的经验，提出急性期风邪初发，强调
查阅文献后发现，周围性面瘫的病程基本分３期：