矽肺的护理
一．起居护理
1、室内经常通风，湿性清扫，经常能吸到新鲜空气的温
馨环境，对矽肺的治疗至关重要。

2、提供安静. 舒适的修养环境. 多同患者沟通能有效
减轻患者紧张恐惧心理。

3、充足的睡眠有助于提高自身抵抗力。

戒烟、酒，每日
食用高蛋白、高热量、高纤维易消化饮食，能增强自身免疫。

4、急性期患者要绝对卧床休息，尽可能减少患者一切活动，全天监控血氧饱和度。

根据血氧饱度及时给予氧气吸入。

二．心理护理
矽肺患者，及易产生悲观的思想情绪，对治疗失去信心。

所以及时的关爱. 疏导. 鼓励，让患者把消极的心理转化为
积极心理，是促使疾病早日好转的重要因素。

三．清洁护理
矽肺的病源多是粉尘。

俗话说病从口入，那么加强口腔护
理更是重中之重。

除给予每天按时清洗口腔外，注意患者口腔
是否有破溃，及霉菌繁生，及时发现才能更好地配合医生治疗。

对长期卧床、消瘦恶病质患者，皮肤护理一定要有针对性，按
时翻身，轻柔按摩受压部位皮肤，杜绝褥疮发生。

选自《北京康益德中西医结合肺科医院209期院报》
尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。

尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。

在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。

尘肺大部分为无机尘肺。

吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

临床表现
尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

1.咳嗽
早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。

咳嗽与季节、气候等有关。

2.咳痰
咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。

一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。

如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

3.胸痛
尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。

部位不一，且常有变化，多为局限性。

一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

4.呼吸困难
随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。

合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

5.咯血
较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

6.其他
除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

尘肺检查
1.体征
早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。

晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音。

有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。

有杵状指时，应留心其他并发病的可能。

2.X线表现
接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。

两侧基本对称，以外侧更为明显。

但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。

随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。

严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪（暴雪状）。

随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。

大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。

在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。

在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。

在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。