（ 本文编辑 ： 何超
蒋婉洁）
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Ｌ ｎ ｒ ｓｌ ｔ ２ １ ，９ ３ ：０ —１ ． ｕｇＴａ ｐａ ， ０ ０ ２ （ ） ３６３ ５ ｎ ｎ
器官移植后并发严重感染是导致受者死亡的主要原因。美国斯坦福大学 医学中心对 １７－ ２０ ９８ ０５年间在该 中心接受心脏移
植 的 ６２例 成 人受 者 术后 感 染 性 并发 症 的 发生 情况 进 行 回顾 分 析 ， ７ 以期 了解 过去 几 十 年来 心 脏 移植 后 感染 并 发 症 的发 展 趋 势 。
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本文文献 引用格 式 ： 吕丽娜．树 突细胞 的免疫调节功 能及其影响 因素（ 附视 频 ） ＪＣ ． ［／ Ｄ］ 中华移 植杂 志 ： 电子版 ，０ ０４ ２ １ ，
的发生率依次 为 ２ ．％ 、１４ 、１０ ８６ ３ ． ％ ５ ． ％和 ６ ． ％ ， ０ ０ １ 。移植后早期继发 Ｃ ７ ６ Ｐ＝ ．０ ） ＭＶ感染 的发生率明显下降 ， 且发生时间也 明显延迟 ［ 从前环孢素时期 的移植后 （８± ７ ｄ延长至近期 的（ ０ ８ ７） ３ ４±２８ ｄＰ＜ ．０ ］ ３ ） ， ０ ０ １ 。真菌感染 同样减少 ， 其发生率 由前 环孢素时期的每例 患者 ０ ２ ．９次降至近期的 ０ ０ ； ．８次 某些 罕见微生物如肺孢子虫和诺 卡菌感染也呈总体下降趋势。
近期 （０ ２ ２０ ２０ － ０ ５年 ） 共 １７例受者 ， ， ６ 免疫抑制维持方案为环孢素联合吗替麦考酚酯 。
结果 ， ４个时期的感 染并发症总体发生率递减 ， 从前环孢 素时期的每例患者 ３ ３ ．５次偶发事件 降至环孢素早期 的２ ０ 次 ， ．３ 再降至环 孢素时期 的 １３ ， ．５次 最终 降至近期 的 ０６ ．０次（ ００ １ 。革兰 阳性 杆菌逐渐成为主要 的细菌感染类型 （ Ｐ＜ ．０ ） ４个时期
．
பைடு நூலகம்
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（ ）３ ・０ ． ４ ：０ ３７ ４
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学 术 动态
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心脏 移植后 感染 并发症 ２ ５年 回顾 性 分 析
马 量 吴胜 军摘译自Ｈ ｄａ ， ｅｓ Ｔ Ｐａ ｅａ Ｃ ａｇ ｇｒ ｄ ｆ ｔｕ ｄ ｅｓ ｉ ｈａ ａｓｌ ｔｉ ． ｅｒ ａｄｄＦ Ｄ ｕｅ ， ｈｍＭ， ｔ１ ｈｎｉ ｅ ｓ ｎｉｅ ｉ ｓ ｉａ ｅｒｔｎ ａ ａｏ Ｊ ａ ． ｎ ｔｎ ｉ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｎ ｔｒ ｐ ｎ ｔｎ Ｈ ｔ
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根据免疫 抑制剂 及抗 菌 预防 治疗 的不 同分 以下 ４个代 表 时期 来分 析术 后 感染 并 发 症发 生 情况 ： １ 前 环 孢素 时期 （）
（９ ８ １８ ）共 ３ １７ － ９ ０年 ， ８例受 者； ２ 环孢 素早期 （９ ２ １８ （） １８－ ９ ４年） 共 ７ ， ２例受者 ， 免疫抑制维持方 案采用大剂量环孢素联合 糖 皮质激素 ；３ 环孢素时期（ ９ ８ １９ （） １８ － ９ ７年） 共 ３５例受者 ， ， ９ 免疫抑制维持方案为环孢素 、 唑嘌呤及低剂量糖 皮质激素 ；４ 硫 （）
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（ 文整理 ： 元 ） 本 丁 （ 文编辑 ： 于富 何超 ） 本 叶
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因此 ， 随着免疫抑制剂和选 择性抗菌预防治疗的进 展以及更高效 的用药方案应用 ， 心脏移植 术后 感染并发症 的总体 发生 率和死亡率均 呈持续下 降趋势 。将来 ， 节制的 、 有效 的糖皮质激 素应用 ， 更好的免疫学监 测 ， 以及 更加准确的微生物学 检测 都
可 能 进 一 步减 少心 脏 移 植 术 后 感 染 并 发 症 的 发 生率 和死 亡 率 。
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（ 收稿 日期 ：０ ００ —３ ２ １—８０ ）
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