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（1）充盈缺损：形态不规则，多见于蕈伞型； （2）胃腔狭窄、胃壁僵硬，多见于浸润型； （3）粘膜皱襞破坏、消失、中断； （4）病变区蠕动消失； （5）龛影
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（3）龛影：半月综合征 多见于溃疡型， 形状：不规则，半月形，外缘平直，内缘不整； 部位：位于胃腔轮廓之内； 环堤：龛影周有宽窄不等的透明带，称环堤，上有结节状和指压迹状充盈缺损，指压迹间有裂隙状
窦
胃蠕动波
充盈相
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胃 的 分 型
10
胃小区
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十二指肠
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空回肠
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大肠
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阑 尾
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管腔的改变：管腔狭窄、扩张 轮廓的改变：充盈缺损、龛影 、憩室 粘膜的改变：破坏、平坦、纡曲增宽、纠集聚拢 功能性改变：张力、蠕动、运动力、分泌功能的改变
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一、管腔的改变 1、管腔狭窄：持续的管腔缩小为狭窄。 2、管腔扩张：常见于狭窄以上段的胃肠道，表现为管腔增宽，钡剂滞留。
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空肠间质瘤
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（二）粘膜皱襞增宽、纡曲
表现为透明的条状粘膜皱襞影增宽，常伴有粘膜的走行纡曲。
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（三）粘膜皱襞平坦
表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时可完全消失。
（四）粘膜皱襞纠集
表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。
主要见于慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。
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正常食道、胃和幽门粘膜
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4、影像学表现 （1）龛影：溃疡的直接征象 部位：胃溃疡多位于胃小弯，突出于胃腔轮廓之外 形态：龛影切线位呈圆形、乳头状、锥状，边缘清楚整齐，底部平坦；
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Ø 粘膜水肿带：龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的透明带，为良性溃疡的特征，依范围不同可分为： 粘膜线、项圈征、狭颈征；
Ø 粘膜纠集：龛影周围粘膜如车轮状向龛影口部聚集，为良性者的又一特征。
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胃小弯龛影
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龛影
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憩室 胃肠道憩室表现为肠轮廓上向外膨出的囊袋状
影像，其内有正常的粘膜。 其病理为胃肠壁粘膜经管壁薄弱区向外突出。
粘膜多正常且与胃肠道相连。
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粘膜皱襞破坏 粘膜皱襞增宽纡曲 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞纠集
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（一）粘膜皱襞破坏
正常的粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡影，大都由恶性肿瘤侵蚀所致。
左主支气管压迹 左心房压迹
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第三收缩波
失出 食 迟现 管 缓突 环 症然 状 的， 肌 患消 的 者失 局
迅限 速性 ，不 多规 发则 生收 在缩 食运 管动 下， 段形 ，成 常波 见浪 于状 老或 年锯 和齿 食状 管边 贲缘 门，
7
第三收缩波
8
胃 胃底ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
粘膜相
胃
小 弯
胃
球部
大
弯
幽
角切迹
门
胃
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33
粘 膜 皱 襞 增 粗
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肥厚性胃炎
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粘 膜 皱 襞 纠 集
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皱襞破坏
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(一)概述 1.好发年龄：40-70岁 2.症状：进行性吞咽困难 3.病理分型：浸润型、增生型、溃疡型
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一、食管癌 （二）X线造影表现 1.粘膜中断、破坏、消失； 2.管腔狭窄； 3.腔内充盈缺损； 4.不规则龛影； 5.局限性管壁僵硬。
第五章 消化系统 第二节 食管与胃肠道
1
2
食管与胃肠道影像检查首选硫酸钡造影； 气钡双重造影，能清楚勾画出胃肠道内腔形态以发现病变； 主要了解胃肠道肿瘤的范围、受浸润的程度以及转移情况。 血管造影：对确定出血灶的部位、血管疾病、以及肿瘤的诊断有价值。
3
4
5
一、正常影像表现 主动脉弓压迹
钡影（裂隙征）。 所有以上表现称半月综合征。
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蕈伞型：>3,不规则充盈缺损
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溃疡型：龛影、环堤
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指压征
半月综合征
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浸润型：胃腔大范围狭窄、僵硬
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5、早期胃癌：癌灶仅限于粘膜及粘膜下层，不管范围大小。
隆起型>5 表浅型 <5 凹陷型 >5
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早期胃癌
早期隆起型
早期凹陷型
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粘膜纠集
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胃溃疡
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1、痉挛性切迹 2、分泌功能增加 3、胃蠕动增加或减弱 4、胃腔变形和狭窄
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十二指肠球部溃疡
球部呈三 叶状
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1、为胃肠道最常见的肿瘤，好发于40-60岁。 2、临床：上腹部疼痛，吐咖啡色血液或柏油便 3、病理：分三型 蕈伞型：向腔内形成肿块； 浸润型：沿胃壁浸润生长、革囊胃； 溃疡型：癌肿形成大而浅的盘状溃疡，周围有环堤
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第三节 胃疾病诊断 胃十二指肠溃疡 胃癌
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一、胃、十二指肠溃疡 1、溃疡为常见病变，好发于20-50岁。 2、临床：上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性。 3、病理： 溃疡从粘膜层开始，常深达肌层； 溃疡口部炎性水肿； 溃疡愈合后，由于瘢痕形成，可使胃和十二指肠变形。
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管腔狭窄
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管腔形态改变
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二、轮廓的改变 充盈缺损 龛影 憩室
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1、充盈缺损（ ） 是肿物从胃肠道壁向腔内生长，占据一定的空间，充
钡时钡剂涂布的胃肠轮廓有局限性向内凹陷的表现。
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充 盈 缺 损
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龛影（） 龛影（ ）是由充钡的胃肠轮廓有局部向外突出的含
钡影像。内无胃肠粘膜，切线位易于显示，多 见于胃肠道溃疡。
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龛影形状 位置 周围及口部 附近胃壁
良性
恶性
圆形
不规则形
突出胃腔外
胃腔轮廓内
粘膜线\项圈征等 环堤\指压迹
柔软
僵硬
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右半结肠癌
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胃肠间质瘤 X线:边缘光滑的充盈缺损，与正常胃肠壁分界清，肿块表面粘膜皱襞展平或有龛影，血管丰富 和：胃肠壁起源肿块，边缘光滑，较小密度或信号均匀，较大者密度或信号不均，增强后实性部分明 显强化