如果使用了浴液/保湿剂/香波，患者需在进行试验前清洗 臂部
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试验或严重的过 敏性不良反应
有过敏休克病史的患者，建议用血清 sIgE 检测 有严重食物过敏史，出现过严重不良反应 的患者，如食物引起的急性全身性荨麻疹， 建议使用血清sIgE检测
血清sIgE的体外检测也是如此，如很多致敏个体sIgE水平 低于临界值（0.35KU/L）,而很多无症状患者却有很好的 sIgE
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过敏原检测分级&症状严重程度
过敏症状的严重程度的影响因素
sIgE抗体（游离的sIgE、结合的sIgE） 介质的释放 靶器官对介质的反应 服药影响 非特异性过敏
77.2%
78.2%
68.8%
67.9%
中国4个地区17个城市的变应性哮喘和/或鼻炎患者6304例 进行13种常见气传变应原皮肤点刺试验（SPT）
Allergy 2009; 64: 1083-1092.
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4
过敏原检测的临床意义(1)
（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原
ARIA2008：
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我武皮肤点刺试剂盒
畅点 皮肤点刺试剂盒 阴性，阳性，33种过敏原 吸入组15种，食物组18种
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17
食物组
18种
鸡蛋清 鸡蛋黄 花生 大豆 牛奶
牛肉
带鱼 芒果
海虾
苹果 番茄
海蟹
桃子 茄子
扇贝
草莓
黄鳝
香蕉
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吸入组
15种，微粒
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试验前
排除因素或注意事项 询问患者是否有“晕针”
没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克 针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心， 甚至晕厥的现象。可能因为体质虚弱、饥饿、疲劳， 心理恐惧原因，刺激过强（因人而异）出现晕针 晕针与过敏性休克的区别
过敏性休克是全身出现严重过敏反应，皮肤、呼吸道粘膜水肿，导致血压急剧下降，会出现： 1 、血压急剧下降到 (80/50mmHg) 以下； 2、在休克出现之前或同时，会有皮肤粘膜表现 （潮红、瘙痒荨麻疹 ）、呼吸道阻塞症状（气道水肿、分泌物增加，加上喉和/或支气管痉 挛 ），循环衰竭表现，意识方面的改变 （往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺 氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直 ） 晕针主要表现为突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发凉， 血压下降，脉象沉细，甚至神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝
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2
螨是主要过敏原
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3
尘螨致敏：中国多中心研究
SPT结果：经气道致敏率最高的两种变应原为屋 尘螨 (Dp, 57.6%) 和粉尘螨 (Df, 59.0%)
北部地区 东部地区 西南地区 南部海岸 屋尘螨
粉尘螨
全国 57.6%
59.0%
38.3%
41.3%
59.4%
60.4%
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10
皮肤点刺试验
Skin Prick Tests (SPT)
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皮肤点刺优势
安全性高，操作简便，快速（10-15分 钟出结果） 灵敏度高，临床相关性好 患者几乎无痛苦，小儿也能接受 费用低 EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为 欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊 断方法
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原 理
皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检 测方法 当有少量变应原进入皮肤时，如皮肤肥大 细胞上有相应的IgE抗体，该变应原与之结 合，经过一系列的变化，肥大细胞脱颗粒 释放组胺等炎症介质，这些介质使局部毛 细血管扩张(红斑)，通透性增强，渗出增 加，最后出现风团和红晕反应，临床根据 风团和红晕反应的出现确定患者的致敏变 应原。阳性者表示对该抗原过敏
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过敏原-蒿草（艾蒿）
蒿属植物很多，如黄花蒿、青蒿、茵陈 蒿、艾蒿等等等。公司所用过敏原为艾 蒿花粉，花果期9-10月
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过敏原-葎草
又称拉拉秧、拉 拉藤。雄株7月中 、下旬开花，雌 株8月上、中旬开 花。9月中、下旬 成熟。
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过敏原-青霉菌
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过敏原
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过敏原-蟑螂
虽以德国为名，但 实际上它的原产地 是非洲。因国际间 的贸易往来，在商 品流通的过程中输 入我国。由于其体 态与常见的其它蟑 螂极为相似，个体 的大小如一般蟑螂 成虫的四分之一， 属蟑螂的一个品种 。
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过敏原-法国梧桐花
6
调查诊断情况结果
症状+体征，不进行过敏原检测：61%±29％ 综合病史+过敏原检测：35% ±28%（正确诊断） 可进行皮肤点刺试验和血清特异性sIgE检查的医师比例 分别为74％和20％
AR患者 的诊断 依据在 各省市 的分布 情况
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过敏原检测的临床意义(2)
（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原
点刺液应储存在2－8C的冷藏柜中 询问患者服药情况
如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟
试验前3天必须停服所有抗组胺药；息斯敏需停药7天以上 试验前1天,必须停用10mg的全身性强的松龙 试验前1天,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏 其他药物可如常使用
请注意，每次都要询问患者是否遵循了上述的准则
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过敏原检测分级&症状严重程度
皮肤点刺结果分级影响因素
患者个体皮肤反应、点刺部位 服用药物 操作手法 年龄影响 季节
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操作步骤要点总结
划号（1-阴性对照，最后号-阳性对照） 消毒 点刺 拭残液
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点刺的安全性
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试验前
试剂准备
变应原及阴、阳性对照 点刺液 阳 性 对 照： 磷酸组胺溶液 阴 性 对 照： 生理盐水溶液 一次性消毒点刺针
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操作步骤
1.常规消毒：
患者手臂放松，平放于桌 上，用酒精清洁其前臂掌 侧皮肤
2.滴点刺液：
依次将变应原点刺液、阴性对照、 阳性对照滴在消毒后的皮肤上， 液滴之间距离为3-5厘米（间距 不可小于2厘米），防止点刺后 的红晕互相融合
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过敏原-酵母菌
酵母是一些单细胞真菌，可 以通过出芽进行无性生殖， 也可以通过形成子囊孢子进 行有性生殖。以人类食用和 作动物饲料的不同目的可分 成食用酵母和饲料酵母，食 用酵母中又分成面包酵母（ 即酒精酵母）、食品酵母和 药用酵母等。
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试验前
排除因素或注意事项
过敏原检测
我武公司市场部学术推广组
过敏原
过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食 入等途径进入体内后能引起IgE类抗体 产生并导致变态反应的抗原性物质。 过敏原种类
食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； 昆虫毒液
ALLERGY
IgE
IgE
IgE
IgE
I gE
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过敏原检测方法
目的：检出游离或与细胞结合的sIgE
体外实验：血液特异性IgE检测 体内试验：
（1）激发试验
①鼻粘膜激发、 ②舌下激发、 ③支气管激发、 ④食 物激发、 ⑤药物激发、 ⑥现场激发
（2）皮肤试验
①划痕试验； ②点刺试验； ③挑刺试验； ④皮内试 验； ⑤特应性斑贴试验
(1)皮试15min后观察，此时反应达到高峰； (2)对于点刺试验，对照部位完全阴性时，小于 3mm的风团即表示阳性的免疫反应。
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检测阳性的解读
点刺阳性反应的强弱，反应的是受试者皮肤敏感程度， 并不表示疾病的严重程度。即并不是点刺反应越强， 疾病越严重 点刺分级与受试者过敏症状的严重程度有关系，但不 是正相关
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如何精确测量风团和红晕的面积大小
1.用油性笔描绘风团及红 晕四周边线， 2.然后用透明胶带将油性 笔描绘的圈转移到mm 心电图纸上， 3.比较粉尘螨及阳性对照 的风团所占格子数来确 定该患者对粉尘螨变应 原反应强度
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点刺判定结果新标准
ARIA update 2008
点刺过敏原进入皮肤的量为1-5×10-9克 （纳克级） 点刺常见不良反应通常为局部反应 吸入性过敏原点刺严重不良反应少， 因为日常经常接触，有耐受能力，日 常过敏原量甚至为微克级 有无严重食物过敏史
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常见问题
阳性对照出现阴性结果
操作手法：点刺针未刺破表皮，阳 性对照液未进入皮肤 用药：点刺前服用抗阻按药、皮质 类激素等 皮肤反应性差 点刺液存放不当或时间过长而失效 其他疾病减弱了皮肤反应
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6.结果判定：
临床比较风团面积最简便的方法是目测，以阴性对照风 团或红晕面积做校正，比较粉尘螨与阳性对照风团或红 晕的面积，若粉尘螨风团和红晕面积为阳性对照面积的 25%以上，即可判断该患者对粉尘螨过敏。 根据点刺液与阳性对照所致风团面积的比值判定反应级别