第一节 超敏反应
概念
超敏反应 (hypersensitivity) 又称变态反应，是指机 体接受相同抗原或半抗原再次刺激后，发生的以组织细胞损 伤或生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。 变应原(allergen)：引起超敏反应的抗原称之为变应原。 发生是有条件的：1.变应原进入 2.发生在再次应答 3.生理功能紊乱或损伤 4.个体差异
（一）异种血清
适合于异种免疫血清皮试阳性
方法：小剂量、短间隔（20min～30min）、多次皮下注射 原理：生物介质少量多次释放暂时使其耗竭
（二）特异性变应原
多次皮下注射
应用于已查明又不可避免的变应原
方法：小剂量、间隔时间逐渐延长（2次/周～ 1次/2周）、
原理：IgG竞争结合变应原
第一节 超敏反应—I 型
3.药物治疗
（1）抑制生物活性介质合成释放的药物
色甘酸二钠：稳定肥大细胞细胞膜，抑制脱颗粒 肾上腺素、异丙肾、麻黄碱：活化腺苷酸环化酶、增加 cAMP合成 肾上腺素、氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解
（2）拮抗生物活性介质的药物
苯海拉明 扑尔敏 异丙嗪能 竞争靶细胞上的组胺受体
（3）改变效应器官的反应性的药物
（2）趋化作用
C5a 中性粒细胞 释放溶酶体 损伤
（3）血小板凝聚形成血栓
IC和C3b 可使血小板聚集 血栓
Ⅲ型超敏反应发生机制
第一节 超敏反应—Ⅲ型
基底膜 1 内皮细胞
抗体 抗原 免疫复合物沉淀
2
复合物
补体
C3a C5a
血小板凝聚
C5a
血小板
肥大细胞 微血栓形成 血管活性胺
趋化
血管壁
Ⅲ型超敏反应发生机制
第一节 超敏反应—Ⅲ型
（一）发生机制 1.中等大小可溶性免疫复合物（IC）形成与沉积
IC形成：Ag — Ab
沉积条件：抗原量 稍≧抗体量
沉积部位：血压高且血流慢的毛细血管— 肾小球基底膜、关节滑膜、皮下
第一节 超敏反应—Ⅲ型
2.免疫复合物的致病作用 （1）过敏毒素作用
C3a、C5a 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 水肿
糖皮质激素：解除支气管痉挛 葡萄糖酸钙 氯化钙 解痉、降低毛细血管通透性 维生素C
第一节 超敏反应—Ⅱ型
（一）发生机制
1.靶细胞表面的抗原
正常细胞、改变的自身细胞、修饰的自身细胞 ①同种异型抗原：如血型抗原 ②自身抗原：感染和理化因素所致改变的自身抗原 ③外来抗原或半抗原吸附在组织细胞上：如青霉素
2.呼吸道过敏反应 3.消化道过敏反应
4.皮肤过敏反应
荨麻疹、湿疹、神经血管性水肿
第一节 超敏反应—I 型
第一节 超敏反应—I 型
第一节 超敏反应—I 型
第一节 超敏反应—I 型
（三）防治原则 1.查明变应原，避免再接触 （1）询问病史 （2）皮肤过敏试验
第一节 超敏反应—I 型
2.脱敏治疗
病原生物与免疫学基础
病原生物与免疫学基础 第四章 临床免疫
承德护理职业学院 王传生
目录
第一节 超敏反应……………………5 第二节 免疫学检测…………………39
第三节 免疫学防治…………………46
重点难点
重点 1.超敏反应、人工自动免疫、人工被动免疫概念。 2.超敏反应发生机制及临床常见疾病。 3.抗原抗体检测原理和类型。 4.人工自动免疫和人工被动免疫。 难点 1.超敏反应发生机制。 2.抗原抗体检测类型。 3.人工自动免疫和人工被动免疫特点。
部或全身反应

管扩张

第一节 超敏反应—I 型
（三）常见疾病
1.过敏性休克
（1）药物过敏性休克 最严重的一种 青霉素、头孢菌素、链霉素、普鲁 卡因、有机碘、维生素B12 动物免疫血清（破伤风抗毒素等） 支气管哮喘、敏性鼻炎、 过敏性胃肠炎
表现：数秒到数分钟发生，呼吸困难，意识丧失，血压下降
（2）血清过敏性休克
第一节 超敏反应
分类
Ⅰ型超敏反应
（速发型超敏反应）
Ⅱ 型超敏反应
（细胞毒型超敏反应）
Ⅲ 型超敏反应
（免疫复合物型超敏反应）
Ⅳ 型超敏反应
（迟发型超敏反应）
第一节 超敏反应—I 型
（一）发生机制 1.致敏阶段
变应原：药物或化学物质或异种血清、吸入性变应原、 食物 抗 体：IgE 细 胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞
第一节 超敏反应—Ⅲ型
（二）特点
1.变应原多为可溶性抗原。 2.由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底 膜引起。 3.参与的抗体是IgG、IgM、IgA，有补体参加。
4.主要病理变化是以中性粒细胞浸润为主的小血管 及其周围组织炎症。
第一节 超敏反应—Ⅲ型
2.抗体、补体和效应细胞的作用
1.抗体：IgG、IgM 2.靶细胞溶解机制
（1）激活补体 （2）调理作用 （3）ADCC作用
单核吞噬细胞
中性粒细胞 单核吞噬细胞 补体 NK细胞
第一节 超敏反应—Ⅱ型
（二）特点 1.反应发生在靶细胞膜上，导致靶细胞溶解，靶 细胞主要是血细胞。 2.有补体参加，参加的抗体主要是IgG、IgM。 3.通过激活补体、调理作用和ADCC作用使靶细胞 溶解。
第一节 超敏反应—Ⅱ型
（三）常见疾病 1.输血反应 ：分为溶血性与非溶血性
输血反应Biblioteka 第一节 超敏反应—Ⅱ型2. 新生儿溶血症：母子间Rh血型不符
第一节 超敏反应—Ⅱ型
3.自身免疫性溶血性贫血 4.药物过敏性血细胞减少症 （1）半抗原性：如青霉素 （2）免疫复合物型：如非那西丁 （3）自身免疫病型：病毒感染或化学药品
初次 变应原
2. 抗体
2.发敏阶段
第一节 超敏反应—I 型
变应原 — 抗体 — 细胞交联，释放活性介质
再次 变应原
I 型超敏反应的发生机制
第一节 超敏反应—I 型
（二）特点

发生快，消退快 通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤 IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质引起局 主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血 有明显个体差异和遗传倾向
学习目标
1.具有应用超敏反应、免疫学检验和免疫学防治 知识的能力。 2.掌握超敏反应的概念、分型和各型超敏反应的 发生机制、抗原抗体检测的原理和类型、人工自 动免疫和人工被动免疫的特点。 3.熟悉各型超敏反应的常见疾病、人工自动免疫 和人工被动免疫所用的制剂。 4.了解四型超敏反应的特点、免疫治疗的方式。 5.能正确进行超敏反应的诊断及其防治，能正确 应用人工自动免疫和人工被动免疫制剂。