康复治疗内容
物理治疗 作业治疗 语言治疗 心理治疗 康复工程 康复护理
第一节 物理疗法
(Physical Therapy, PT)
是利用自然界和人工的各种物理因 子（力、声、光、电、磁、水等） 作用机体而达到治疗和预防疾病的 一种方法。
包括运动疗法和其他物理，是根据疾 病特点和患者的功能状况，利用力学原理， 通过借助治疗器械、手法操作、自身参与， 以改善局部或者全身功能为目的的治疗方 法。 ■主动躯体活动训练 ■被动躯体活动训练
的肌肉、肌腱损伤。
3）持续被动运动
（CPM）
是利用适用于具体关节的 专用器械使关节进行长时 间持续的缓慢被动运动。
促进关节软骨、韧带 和肌腱的修复；
改善局部血液淋巴循 环，消除肿胀、疼痛；
促进肢体功能的恢复。
关节被动练习的适应证和禁忌证
适应证 关节挛缩僵硬的伤病；肢体瘫痪等。
优点：运动中速度恒定，用力越大阻力越 大，用力越小阻力越小，运动的角速度始 终保持不变。使肌肉得到充分锻炼的同时， 又保证了安全性。高强度训练可增强肌力， 低强度训练可增强耐力。
缺点：器械昂贵，操作比较费时。
2）按运动时用力方式和程度
被动练习：适用于肌力0～1级患者 助力练习：适用于肌力2级患者 主动练习：适用于肌力3级患者 抗阻练习：适用于肌力3级或以上患者
原则 重量 疼痛耐受（轻度疼痛感） 时间 持续
10~20min, 1~2/d 加热牵引
37度~45度
2）关节功能牵引
目的
改善或重新获得关节周围软组织的伸展性； 降低肌张力； 增加或恢复关节的活动范围； 防止发生不可逆的组织挛缩； 预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现
肌力练习的基本原则
阻力原则 超常负荷原则 训练次数易多、不易
少的原则 训练至疲劳但不过度
疲劳的原则
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2.练习方法
1）根据肌肉收缩方式
1
2
3
等长练习
等张练习 等速练习
等长练习（isometric exercise）
优点：不产生关节运动，常用于关节术后 早期锻炼，也可在关节内损伤、积液时应 用。
常见运动治疗方法
按摩、牵引、手法治疗
关节活动技术
神经生理治疗技术
关节松动技术
医疗体操
软组织牵拉技术 肌力训练技术
步态训练 平衡训练
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（一）肌力练习
（ strength exercise）
1.概述
肌力练习：指针对维持和发展肌肉功能的 练习。
意义：防止废用性肌萎缩，促进神经系统 损伤后的肌力恢复，调整腹肌和背肌肌力 的平衡，增强脊柱的稳定性，以及改善呼 吸和消化功能。
肌力练习护理要点
应从助力练习、主动练习、抗阻练习逐步 进行；
肌力练习后应观察病人全身心血管反应以 及局部有否不适。
1
（二）关节活动度练习 （ROM exercise）
1.概述 关节活动度练习（ROM exercise）
主动关节活动度 （passive range of motion，PROM）： 由肌肉随意收缩产生 的关节活动范围。
目的 维持和改善关节活动范围，缓解疼痛。
适应证
1）关节松动术
任何因力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张和痉挛
进行性关节活动受限
功能性关节制动
禁忌证
关节活动过度
关节肿胀
关节炎症
恶性疾病
骨折未愈
2）关节功能牵引
基本方法 将挛缩关节的近端肢体固定 在远端肢体上按需要作重力牵引
每隔20～30度（为增加关节活动全范围内的肌 力）
等张练习（isotonic exercise）
优点：动态肌力练习，比较符合大多数日 常活动的肌肉运动方式。
缺点：采用恒定的阻力。
渐进性抗阻训练
负荷量逐渐增加 大负荷、少重复
等速练习（isokinetic exercise）
被动关节活动度 （active range of motion，AROM）： 肌肉无随意收缩、在 外力作用下达到的关 节活动范围。
2.ROM练习的方法（1）
关节被动练习
不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛
1）关节松动术
定义 是利用较大的振幅、低速度的手法在关节 的可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术。
缺点：肌力训练有角度特异性，可采用多 点等长肌力训练克服。
等长练习（isometric exercise）
基本方法
短暂等长练习的方法：等长练习收缩持续10秒 后休息10秒，重复10次收缩为一组，每次训练 做10组练习。
多点等长肌力训练（multi-angle isometric exercise, MIE）
运动疗法的地位
是康复医学中最基本、最重要的治疗措施。 其基本原则：针对性，渐进性，持久性， 综合性和安全性。
运动疗法的生理作用
改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血 液循环、代谢和神经控制；
促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能 和平衡功能；
改善关节活动度； 放松肌肉； 纠正躯体畸形和功能障碍； 止痛。
禁忌证 心血管患者不稳定期；深静脉血栓；关节
旁的异位骨化等。
ROM练习的方法（2）
关节助力练习
徒手 健肢 简单器械
康复治疗技术
康复治疗技术
康复治疗技术是使患者的功能损害最大可 能减小和使其功能可能恢复或建立其最适 合的代偿、替代途径的各种方法。
核心：促进患者功能最大可能恢复，达到 重返社会的最终目的。
康复治疗技术
第一节 物理疗法 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 心理治疗 第五节 传统康复疗法 第六节 康复医学工程
3.肌力练习的注意事项
（1）充分调动患者积极性，训练前使患者了解训 练的作用和意义；
（2）处理好负荷量与运动持续时间的关系； （3）控制肌力练习后间隙期的时间长短； （4）注意在无痛或轻度疼痛范围内进行训练； （5）有心血管疾病的患者禁忌过分用力，注意心
血管反应； （6）患者运动速度减慢，主诉疲劳时应停止训练。