82中国处方药 第15卷 第4期·疗效评价·精神分裂症是一种比较常见的精神类疾病，具有病因复杂等特点。精神分裂症患者在精神活动以及社会功能等方面存在着一定程度的不足，严重影响患者的生存质量[1-3]。这就需要医
护人员为患者提供科学、合理的治疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取的62例精神分裂症患者中，男36例，女26例，
年龄62～74岁，平均（67.5±1.7）岁，平均病程（1.5±0.3）年。
将62例患者平均分为奥氮平组和氟哌啶醇组，依照随机分配的分组原则，每组31例。两组之间病程、年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（
P＞0.05）。
1.2 治疗方法氟哌啶醇组患者在医护人员的指导下服用氟哌啶醇片，用药1～2 d时，最少不小于4 mg/d，治疗3 d后，服用量依照患者当时的精神状况进行适当的调整，服用剂量最大不超过18 mg/d。
奥氮平组患者在医护人员的指导下服用奥氮平片，用药1～3 d时，最少不小于5 mg/d，治疗4 d后，服用量依照患者当时的精神状况进行适当的调整，服用剂量最大不超过20 mg/d。
两组患者在服药期间，不联合其他抗精神病药物。
1.3 疗效与安全性评价采用阳性与阴性症状量表评价两组患者疗效，当PANSS 减分率≥75%为显著，减分率≥50%为有效，减分率＜25%为无效。护理人员对患者接受治疗过程中所出现的各种不良反应进行观察并记录。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件对两组患者数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05表示差异具有
统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前后PANSS评分情况比较两组的PANSS评分情况比较，治疗6周后奥氮平组的各项因子评分以及总分明显优于氟哌啶醇组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较氟哌啶醇组患者的治疗总有效率为32.25%，5例出现厌食、
呕吐、恶心、等不适；3例出现焦虑、失眠等症状；1例出现轻微躁狂。奥氮平组患者的治疗总有效率为77.42%，患者均未出现
不良反应，组间差异具有统计学意义（
P＜0.05）。见表2。
表2：两组患者的临床疗效情况（例）组别显效有效无效氟哌啶醇组（n＝31）6421
奥氮平组（n＝31）1597
3 讨论精神分裂症包含Ⅰ型精神分裂症和Ⅱ型精神分裂症两种类型[4-6]。其中Ⅰ型精神分裂症的临床表现主要为妄想和幻觉，阳
性和阴性症状量表（PANSS）评分以阳性为主；Ⅱ型精神分裂症的临床表现主要为主动性缺乏和情感淡漠，以阴性为主。当前临床医学中关于抗精神病的相关药物多数只适用于阳性症状，
比如多巴胺受体拮抗剂等，这一类药物容易在治疗的过程中一定程度上造成患者运动障碍或情绪冷漠等不良反应[7-10]。
奥氮平与氟哌啶醇都是临床医学中经常用于治疗精神分裂的药物，疗效比较稳定，对于相关症状可以起到明显的改善效果[11-13]。氟哌啶醇是一种典型的丁酰苯类药物，具有阻断
D2受体的作用，其作用机理在于精神分裂症患者体内脑内多
巴胺十分活跃，而多巴胺会刺激脑垂体，使脑垂体内出现过多的兴奋性调节[14]。奥氮平是一种噻吩苯二氮䓬类药物，主要
对5-羟色胺受体和多巴胺D2受体有着良好的拮抗作用，是一
种应用广泛的抗精神病药物[15-18]。经过调查研究发现，两组患
者在接受治疗6周后PANSS总分相对于治疗前显著降低（
P
＜0.05），在减分率方面奥氮平组情况显明优于氟哌啶醇组（P＜0.05）。经过研究发现，采用奥氮平治疗精神分裂症可以有效减少患者在治疗过程中所出现的不良反应，药物起效快，治疗效果良好，安全性较高。
参考文献[1] 汪艳，蔡丽伟，张红星，等. 氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究. 中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）：217-221.[2] 杜能强. 齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析. 重庆医学，2012，41（28）：2938-2939， 2942.[3] 丁婷，刘玉兰. 奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究. 中国健康心理学杂志，2013，21（1）：23-24.[4] 岳莉莉，柏光泽，邓晓娟，等. 氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效对比探究. 现代生物医学进展，2013，（3）：515-518.[5] 张懿. 奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效比较. 中国民康医学，2013，25（16）：47，67.
氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性对比研究曹金玲（淄博市精神卫生中心，山东淄博 255000）
【摘要】目的 对比分析氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的安全性和疗效。方法 选取精神分裂症患者62例，遵循随机分配的分组原则，将其平均分为两组，分别为奥氮平组（31例）和氟哌啶醇组（31例），治疗6周后，比较两组患者的用药疗效和用药安全性。结果 奥氮平组患者经过治疗后总有效率94%，氟哌啶醇组患者经过治疗后总有效率80%。两组间差异有统计学意义（
P
＜0.05）。结论 采用奥氮平治疗精神分裂症可以有效
减少患者在治疗过程中所出现的不良反应，药物起效快，治疗效果良好，安全性较高。
【关键词】氟哌啶醇；奥氮平；疗效；安全性
表1：两组患者治疗前后PANSS评分情况比较 项目氟哌啶醇组奥氮平组治疗前3周后6周后治疗前3周后6周后阳性症状23.34±5.4020.15±3.7917.23±4.5622.29±3.8719.19±4.0316.26±4.11阴性症状23.85±4.1122.56±4.2321.91±4.0726.12±3.4622.45±4.1918.38±4.29一般精神病理31.68±6.1330.87±5.7929.43±5.4131.01±6.3928.57±6.1325.82±5.99总分78.87± 13.6873.58± 13.0168.57± 13.0179.42±13.6870.21±12.7860.46±12.1083Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.4·疗效评价·随着生活水平的提高，生活方式改变，饮食习惯也不断发生变化，高脂血症的发病率也明显增高，而且发病年龄呈年轻化趋势，已经严重影响到患者的生活质量[1]。非诺贝特是临床常见
的应用于高脂血症（高甘油三酯血症）治疗的临床常用药物，有着良好的降血脂作用，但单独使用容易对肝脏造成损害，也会伴随恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、失眠等一系列不良反应的发生。因此有确切必要和其他护肝药物进行联合应用，以达到降血脂的同时保护肝脏[2]。笔者采用葵花护肝
片与非诺贝特的联合治疗60例患有高脂血症者，取得较为满意的效果，现报告如下。１ 资料与方法 1.1 一般资料选取近2年来我院就诊的正常肝功能的高脂血症患者120例，其中严重肝肾功能不全者、肝功能不全者、原发性胆汁性肝硬化或不明原因肝功能异常者均予以排除。本试验采用随机分配法，将患者分为两组：对照组60例，男27例，女33例，年龄45～75周岁；观察组60例，男32例，女28例，年龄44～78周岁。两组患者在血压、体温、心率等指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法对照组单纯性使用非诺贝特胶囊（生产公司：法国利博福尼制药有限公司，注册证号H20100602）口服，每次0.1 g，每天3次；观察组在对照组治疗方案基础上同时使用葵花护肝片（生产公司：黑龙江葵花药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20003336）口服，每次4片，每天3次。观察组和对照组均以8周为1个疗程。1.3 药物性肝损伤的诊断依据高脂血症患者在进行降血脂治疗前无肝损，无既往肝病史，在单纯性使用降脂药物后出现明显肝功能异常，表现为ALT升高明显，超过其正常范围。其中损伤程度分为轻、中、重度，ALT超过正常值3倍为轻度；ALT超过正常值3～10倍为中度；ALT超过正常值10倍为重度[3]。1.4 统计学分析应用SPSS 10.0软件进行数据处理，检验比较后，P＜0.05则有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的临床疗效对照组和观察组二者均表现为血脂的明显下降。但二者在肝功能ALT检测中存在明显差异，对照组患者中，在药物使用后，有39例肝功能正常，21例出现肝损害，其中肝轻度损害11例，中度损害6例，重度损害4例；观察组患者中，在药物使用后，有59例肝功能正常，1例出现肝损害，其中肝轻度损害1例，
中度损害0例，重度损害0例。对比两组的药物性肝损伤发生率，差异具有统计学意义（
P
＜0.05）；对照组对肝脏的损伤明
显高于观察组，差异具有统计学意义（
P
＜0.05）。
2.2 不良反应在对照组患者中，有8例出现恶心、呕吐不良反应；有5例出现腹泻反应；有4例出现食欲不振、乏力反应。在观察组患者中，有3例出现乏力反应；有2例出现恶心反应；有2例出现腹胀反应。虽然两组均有不良反应发生，但对照组的不良反应发生率明显大于观察组，差异具有统计学意义（
P
＜0.05）。
葵花护肝片在联合非诺贝特治疗高脂血症中预防药物性肝损伤的临床观察
陈强（新疆生产建设兵团阿克苏市第一师医院老年病科，新疆阿克苏 84300）
【摘要】目的 探讨葵花护肝片在联合非诺贝特治疗高脂血症中预防药物性肝损伤的临床疗效。方法 选取近2年来我院就诊的正常肝功能的高脂血症患者120例，并随机分为对照组和观察组各60例进行对照观察，即对照组患者单纯性口服非诺贝特，观察组患者使用葵花护肝片联合非诺贝特，观察两组的临床疗效。结果 应用后，对照组与观察组患者血脂都明显下降。对照组患者中，在药物使用后，有39例肝功能正常，21例出现肝损害，其中肝轻度损害11例，中度损害6例，重度损害4例；观察组患者中，在药物使用后，有59例肝功能正常，1例出现肝损害，为肝轻度损害，组间肝损害发生率差异具有统计学意义（
P
＜0.05）。在不良反应的发生率方面，对照组患者中，有8例出现恶心、呕吐不良反应；有5例出现腹泻反
应；有4例出现食欲不振、乏力反应。在观察组患者中，有3例出现乏力反应；有2例出现恶心反应；有2例出现腹胀反应，两组不良反应发生率差异有统计学意义（
P
＜0.05）。结论 葵花护肝片在联合非诺贝特治疗高脂血症过程中对药物性肝损伤有预防作用。
【关键词】葵花护肝片；非诺贝特；药物性肝损伤；预防
[6] 邢淑美. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症疗效与安全性的Meta分析. 长春：吉林大学，2015.[7] 李亚敏. 齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效评价及糖脂代谢安全性的研究. 长沙：中南大学，2012.[8] 燕利娟. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效研究. 长春：吉林大学，2013.[9] 李朝，诸索宇，凌政，等. 奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的临床研究. 上海精神医学，2005，17（5）：275-277.