20
90 mg/dl
75 mg/dl
25
72 mg/dl
60 mg/dl
30
60 mg/dl
50 mg/dl
35
51 mg/dl
43 mg/dl
40
45 mg/dl
38 mg/dl
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
• 部位的更换： –其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂， 距离前一个部位3—5cm
初始每日剂量计算
泵治疗前每日胰岛素总量（TDD） • 根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重（kg）×0.44
• 根据泵治疗前每日胰岛素总量（TDD）（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素总量×(75%-80%)
×50%
用泵前总量
×75%－80％ 用泵总量
×50%
基础量 1/24
每小时基础量
餐前量
20% 早
15% 15%
中
晚
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
临床实践应用
根据患者具体血糖情况而定 如血糖正常或接近正常，可以按照常规方法 如血糖过高，应从略少于或相当于Байду номын сангаас剂量开始 临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于
或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量
胰岛素泵的基础输注率
基础率=总基础量/天÷ 24小时 例：用泵前总量 = 40 单位/天
总剂量/天=40×75% = 30 单位/天 基础量/天=30×50% = 15 单位/天 基础率=15单位÷24小时= 0.6 单位/小时
临床实践应用
根据患者具体血糖稳定性、餐后血糖值及升高幅度而定 如全天空腹及餐后血糖都较稳定，可以按照常规 如全天空腹血糖过高，应适当增加基础剂量比例 如餐后血糖升高幅度较大，血糖值较高，应适当增加餐前
1500 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、 体重的显著变化、体力活动。
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰岛素敏感系数－1800/1500法则
每日胰岛素总量TDD
1800 法则 （速效胰岛素） 1500 法则 （常规胰岛素）
餐前大剂量（Bolus）
总餐前大剂量＝一日总量×50％
分配： 方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
–早餐前大剂量＝一日总量×20％ –中餐前大剂量＝一日总量×15％ –晚餐前大剂量＝一日总量×15％ 方法B：根据碳水化合物计算 –由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水
化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则
• 估算公式＝500（450）／全天胰 岛素总量（TDD）
• 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化 合物的克数
• 由每个人的胰岛素对付CHO的敏感 性决定
• 调整：根据餐后血糖调整
• 一般为10-15g/u，超重或肥胖可 达5g/u，消瘦者为20g/u
每日胰岛素 总量TDD
• 直接使用泵治疗前的用量（血糖控制不佳）
起始基础量（basal）
根据胰岛素总量计算 • 起始基础量＝一日总量×50％ 根据体重计算 • 起始基础量＝体重（kg）X 0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均
分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是 否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-3：00 3：00-7：00；7： 00-22:00;22:00-24:00
• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
• 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
胰岛素补充剂量计算
• 补充量=
BG—Y
• BG = 实际血糖 X
• Y = 理想血糖
20 25 30 35 40 50
500 法则 450 法则
（速效胰岛 （常规胰岛
素）
素）
25
23
20
18
17
15
14
13
13
11
10
9
60
8
8
Adapted from Pocket Pancreas,Copyright c 1994,Diabetes Services,Inc.
胰岛素泵用量计算方法
及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂
肪过多的食物，不要在睡前吃零食） • 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
• 中、长效胰岛素的洗脱期： –中效：18—20小时 –长效：至少24小时
• 选择注射部位： –腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动 的影响较少
胰岛素泵剂量 设置方法
首先确定血糖控制目标
• 为每个病人确定个人的血糖控制目标
• 成年病人的一般控制目标：
餐前：
80-140mg/dl
餐后2小时：
<180mg/dl
入睡前：
100-140mg/dl
夜间3点：
>90mg/dl
(4.4-7.8mmol/l) (<10mmol/l) (5.6-7.8mmol/l) (>5mmol/l)
剂量比例
胰岛素泵餐前大剂量计算
餐前大剂量=（总剂量/天×50%）/等热等量的餐数 例: 用泵前总量 = 40 单位/天
总剂量/天=40单位×75% = 30 单位/天 总餐前大剂量=30单位×50%= 15 单位/天 餐前大剂量=15/3 = 5 单位
胰岛素敏感系数（1500法则）
敏感系数 （x) =
• 胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
调整基础量的原则
• 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或 1.5小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人） 比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降， 这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基 础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。