接受维持性血液透析的患者血糖控制不佳与其全因死亡率和心血管原因死亡率较高相关（Diabetes. 2012 Mar;61(3):708-15. Epub 2012 Feb 7.）
题目：血液透析糖尿病患者中血糖控制情况与心血管死亡率（Glycemic Control and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients With Diabetes.）
以前的观察性研究应用不同方法学对接受维持性血液透析(MHD)的糖尿病患者的血糖控制与预后之间的相关性进行研究，结果并不一致。

本研究为由54757例接受维持性血液透析的糖尿病患者（年龄63±13年，男性占51%，非裔美国人占30%，西班牙裔占19%）构成的同时期队列研究，我们探讨了糖化血红蛋白和随机血糖的随时间推移对死亡率的预测能力。

与基线糖化血红蛋白为7–7.9%相比（参考），糖化血红蛋白增至8–8.9、9–9.9及≥10%时的校正全因死亡率的危险比(HR)分别为1.06（95%可信区间：1.01~1.12）、1.05（0.99~1.12）和1.19（1.12~1.28），时间-平均糖化血红蛋白的校正全因死亡率的危险比分别为1.11（1.05~1.16）、1.36（1.27~1.45）和1.59（1.46~1.72）。

在充分校正的模型中，与糖化血红蛋白水平在7–7.9%范围相比，当时间-平均糖化血红蛋白处于低范围（6–6.9%，HR1.05[95%可信区间为1.01~1.08 ]；5–5.9%，1.08 [1.04~1.11]和≤5%，1.35 [1.29~1.42]）时，死亡率呈对称性增加。

与时间-平均血糖为150–175 mg/d（参考）相比，时间-平均血糖为175–199、200–249、250–299和≥300 mg/d时的校正全因死亡率的危险比分别为1.03（95%可信区间0.99~1.07）、1.14（1.10~1.19）、1.30（1.23~1.37）和1.66（1.56~1.76）。

因此，MHD患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥8%或血糖
≥200mg/dL）似乎与其全因死亡率和心血管原因死亡率较高相关。

非常低的血糖水平也会引起高的死亡风险。

(选题审校：陈忻北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。