龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性 作者：陈倩雅 卢秀仪 来源：《中国实用医药》2017年第09期
【摘要】 目的 研究分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性。方法 300例
晚期结肠癌患者， 随机分为化疗组A和化疗组B， 各150例。化疗组A采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶进行治疗；化疗组B采用奥沙利铂+卡培他滨进行治疗。比较两组患者晚期结肠癌治疗效果；入组时和治疗结束后卡氏评分；化疗过程毒副反应发生率。结果 化疗组B患者晚期结肠癌治疗总有效率为86.67%， 显著高于化疗组A的76.67%， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗结束后化疗组B卡氏评分为（78.18±7.71）分， 显著高于化疗组A的（70.43±7.29）分， 差异有统计学意义（P
【关键词】 奥沙利铂；卡培他滨；晚期结肠癌；临床疗效；安全性 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.046 Observation on clinical curative effect and safety of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer CHEN Qian-ya， LU Xiu-yi. Department of Oncology， Guangzhou City Zengcheng District People’s Hospital， Guangzhou 511300， China
【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect and safety of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods A total of 300 advanced colorectal cancer patients were randomly divided into chemotherapy group A and chemotherapy group B， with 150 cases in each group. Chemotherapy group A received oxaliplatin + calcium folinate + 5-fluorouracil for treatment， and chemotherapy group B received oxaliplatin + capecitabine for treatment. Comparison were made on curative effect， Karnofsky score of admission and after treatment， incidence of adverse reactions during chemotherapy process in two groups. Results Chemotherapy group B had significantly higher total treatment effective rate as 86.67% than 76.67% in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P0.05）. After treatment， chemotherapy group B had significantly higher Karnofsky score as （78.18±7.71） points than （70.43±7.29） points in chemotherapy group A， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Oxaliplatin； Capecitabine； Advanced colorectal cancer； Clinical curative effect； Safety 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 结肠癌是临床常见恶性肿瘤， 是结肠黏膜上皮受外界环境因素或遗传因素作用下所出现的恶性病变， 在中老年人中发病率高。多数结肠癌患者就诊时多处于晚期， 失去手术治疗时机， 多进行化疗治疗， 以延长生存期， 提高生活质量[1， 2]。本研究就奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2006年1～12月晚期结肠癌患者300例， 所有患者均符合晚期结肠癌诊断标准， 排除化疗禁忌、合并严重心肝肾功能不全者， 预计生存期在3个月以上， 卡氏评分≥60分。将患者随机分为化疗组A和化疗组B， 各150例。化疗组A中男88例、女62例， 年龄43～80岁， 平均年龄（58.73±10.23）岁。其中， 初诊患者118例， 复发患者32例。淋巴结转移36例， 肝脏转移12例， 腹腔转移10例。
化疗组B中男86例、女64例， 年龄42～80岁， 平均年龄（58.19±10.36）岁。其中， 初诊患者117例， 复发患者33例。淋巴结转移35例， 肝脏转移12例， 腹腔转移11例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 化疗组A采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶进行治疗， 将85 mg/（m2·d）奥沙利铂和浓度5%葡萄糖注射液混合静脉滴注2 h， 并给予亚叶酸钙200 mg/m2溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注2 h， 5-氟尿嘧啶0.5 g+5%葡萄糖注射液40 ml静脉推注， 接着用5-氟尿嘧啶的3.0 g/m2， 加生理盐水至240 ml， 采用便携式输液泵， 5 ml/h， 持续48 h， 治疗14 d为1个周期。
化疗组B采用奥沙利铂+卡培他滨进行治疗。将85 mg/（m2·d） 奥沙利铂和浓度5%葡萄糖注射液混合静脉滴注2 h， 并给予卡培他滨2500 mg/（m2·d）治疗， 早晚餐30 min后各服用1次， 治疗14 d。停药7 d。以21 d为1个周期。两组患者均治疗2个周期后评价疗效。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者晚期结肠癌治疗效果；入组时和治疗结束后卡氏评分；化疗过程毒副反应发生率。根据实体瘤疗效评价标准， 将晚期结肠癌治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个级别[3]， 总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果 2. 1 两组治疗效果比较 化疗组B患者晚期结肠癌治疗总有效率为86.67%， 显著高于化疗组A的76.67%， 差异有统计学意义（P 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2. 2 两组卡氏评分比较 两组患者入组时卡氏评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗结束后化疗组B卡氏评分显著高于化疗组A， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组毒副反应发生情况比较 化疗组B化疗过程毒副反应发生率显著低于化疗组A， 差异有统计学意义（P
3 讨论 晚期结肠癌患者多通过化疗延长生存期， 有助于提高生活质量， 但多数患者因组织器官代谢处于衰退阶段， 加上营养状况和免疫功能降低， 对化疗药物毒副作用耐受性低。因此， 寻找安全性高、耐受性良好、低毒有效的化疗方案非常重要[4-6]。奥沙利铂为顺铂和卡铂之后的第三代铂类化疗药物， 属于新一代铂类衍生物， 为晚期消化道肿瘤治疗有效药物。奥沙利铂主要通过产生水化衍生物和抑制DNA形成， 发挥细胞毒作用和抗肿瘤活性[7-9]。卡培他滨为新一代口服氟尿嘧啶类药物， 于肿瘤组织中应用可对肿瘤细胞发挥靶向性作用， 通过胸腺磷酸化酶作用转化为具有细胞毒性5-氟尿嘧啶并发挥抗肿瘤作用， 且其细胞毒性选择性高， 对机体正常组织损伤小， 可避免5-氟尿嘧啶长期持续静脉滴注所致出血和感染症状。奥沙利铂+卡培他滨进行治疗具有协同作用， 可提高治疗效果， 改善患者生活质量[10-14]。
本研究中， 化疗组A采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶进行治疗；化疗组B采用奥沙利铂+卡培他滨进行治疗。结果显示， 化疗组B患者晚期结肠癌治疗总有效率为86.67%显著高于化疗组A的76.67%， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗结束后化疗组B卡氏评分为（78.18±7.71）分， 显著高于化疗组A的（70.43±7.29）分， 差异有统计学意义（P
综上所述， 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性高， 可有效缓解症状， 减轻毒副作用， 提高患者健康水平， 值得推广。
参考文献 [1] 蒲东升.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床观察.中国老年学杂志， 2011， 31（9）：1673-1674.
[2] 吴卫泽， 吴兵.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌43例效果观察.交通医学， 2012， 26（3）：242-243， 245.
[3] 毛跃伟， 杨松鹏， 高磊， 等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床研究.中国临床药理学杂志， 2016， 32（14）：1286-1288， 1292.
[4] 洪国标， 徐建锋， 肖建军， 等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌56例临床疗效分析.中国现代医生， 2011， 49（8）：51， 54.