评估4个参数： 思维 语言 定向 意识
4.意识状态
5.影响认知功能的因素
受教育水平、生活经历、文化背景 从出生至成人逐渐加强，到老年逐渐衰退 疾病、药物、酗酒、吸毒等也可导致认知 功能暂时或永久改变
二、评估重点

1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态。 2. 思维能力、语言能力、定向力及意识状态。 3.因感知与认知功能改变而面临的危险。 4. 对感知与认知功能改变的反应。
思维、语言、定向力、意识状态
（一）感知功能内容及评估方法

视觉：近视、远视、散光、色盲、色弱 听觉：听力下降或耳聋 味觉：感受器+神经传导+脑 嗅觉：感受器+神经传导+脑 痛觉：机体受到伤害性刺激所引起的痛觉。




评估方法：观察法和临床检查法
（二）认知功能

认知：人们根据听觉、视觉等感知至刺激与 信息推测和判断客观事物的思维过程。
5. 有无与睡眠-休息型态异常有关的既往史
（二）观察
睡眠不足的表现
睡眠环境
睡眠型态和睡眠行为 睡眠质量和时间
2. 睡眠环境：

是否存在声音嘈杂、光线过亮、温度过冷或过热
3. 睡眠型态：
睡眠时的躯体移动情况；记录无干扰睡眠时间
4. 睡眠行为：
正常：双眼闭合，随意活动停止，肌张力下降，可伴
有鼾声和梦话
（三）定向力

1.包括时间、地点、空间、人物定向力；

2.定向力障碍的先后顺序依次为时间、地
点、空间和人物。
三、意识状态
四、相关护理诊断

1.舒适的改变
2.疼痛


3.知识缺乏
4.有误吸的危险 5.意识模糊


•测测你的洞察力 •你能看出多少匹马？
第七章 功能性健康型态评估 第五节 睡眠与休息形态
教学目标
•识记： 能说出构成睡眠的两种状态 能说出常见的睡眠异常情况 •理解：
睡眠异常的危险因素
•应用： 能恰当的评估睡眠型态
一、概 述
睡眠与休息的质和量 的感知； 精力是否充沛； 睡眠和休息是否充分； 促进睡眠的辅助手段或催眠药使用情况。
异常：呼吸暂停、夜惊、磨牙及与年龄不相符的遗尿
（三）量表测评
St.Mary医院用睡眠问卷
Backeland-Hoy睡眠日志
Verran-Snyder-Halpren睡眠量表
Epworth嗜睡自评量表
（四）辅助检查
1.睡眠脑电图
2.多导睡眠图
四、相关护理诊断
1.睡眠形态紊乱
四、相关护理诊断
1.睡眠形态紊乱 2.睡眠剥夺
认识睡眠

（一）睡眠分期 （二）正常睡眠 （三）异常睡眠 （四）异常睡眠的危险因素



正常睡眠
时间：成人6-8小时
金标准：个体在觉醒状态时能否保持良好
的精神状态
睡眠异常
失眠 白日过度嗜睡
白日过度嗜睡
严重失眠 睡眠剥夺
睡眠呼吸暂停综 合征
睡眠异常的危险因素
躯体不适 不良情绪 时间倒错 睡前习惯改变 摄入兴奋性物质 肥胖



三、评估方法与内容
（二）认知功能的评估
1.思维能力
记忆：重复一句话或一组由5-7个数字 组成的数字串；说出家人的名字； 孩 提时代的事件
（二）语言能力 1.评估说话多少、语速、音量、吐字、流畅性 等 2. 如言语不流畅或词不达意时，可通过提问、 复述、自发性语言、命名、阅读、写作等进 一步评估。 3.判断语言障碍类型：运动性失语；感受性 失语
第七章 功能性健康型态评估 第六节 认知与感知
教学目标
•识记：
认知功能评估包括哪几方面
分析： 运动性失语和感受性失语的区别
•应用：
能针对不同认知功能异常提出相应护理诊断
一、概 述

感知：神经系统对外界各种感官刺激的感受能力 视、听、味、嗅、触和痛觉

认知：大脑对接收到的各种刺激的反应与判断能力
不利的睡眠环境
药物不良反应
二、评估重点
睡眠与休息

1. 时间和质量的感知。 2. 形态紊乱的症状和体征。 3. 形态紊乱的类型 4. 形态紊乱的原因。
Leabharlann 三、评估方法与内容
（一）问诊
（二）观察
（三）量表
（四）辅助检查
问 诊
1.日常睡眠形态 2.有无失眠及其特点
3.有无白日过度嗜睡及其原因
4.睡前习惯