中医对慢性盆腔炎的辨证施治
发表时间：2009-12-14T13:44:42.140Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：占风香[导读] 慢性炎症形成的疤痕粘连及盆腔充血常引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧
占风香 (江西省鄱阳县中医院江西鄱阳 333100) 【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)25-0226-02 【摘要】慢性盆腔炎是指包括(子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、及盆腔腹膜)的慢性炎症，可局限于某部位，也可涉及整个内生殖器，本病属于中医“热入血室”“癥瘕”“痛经”“带下”等范畴。

1 临床表现
1.1 慢性盆腔痛慢性炎症形成的疤痕粘连及盆腔充血常引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧，有文献报道20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。

1.2 不孕及异位妊娠输卵管粘连阻塞可致不孕或异位妊娠，急性盆腔炎后不孕发生率为20%-30%有文献报道一次盆腔炎发作不孕危险为13% ，2次为36%，3次为60%-75%。

1.3 月经异常盆腔瘀血可致经量增多，卵巢功能损害时可致月经失调，子宫内膜炎常有月经不规则，老年性子宫内膜炎可有脓血性分泌物。

1.4 全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦，因病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振，失眠，周身不适等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

1.5 体征若为子宫内膜炎、子宫增大、压痛。

若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗，输卵管并有轻度压痛。

若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触到囊性肿物，活动多受限。

若为盆腔结缔组织炎时，子宫常呈后倾后屈活动受限或粘连固定子宫一侧或两侧有片状增厚,压痛，宫骶韧带常增粗，变硬有触痛。

2 中医辨证
2.1 寒凝气滞少腹胀痛，冷感，腰骶酸痛，畏寒肢冷，经血量少,色暗，带下清稀量多，舌质淡或有瘀点，苔白腻，脉沉迟。

2.2 气滞血瘀少腹痛如针刺或长期隐痛，痛处不移，月经不调，经色紫黑，有块，白带增多，头晕倦怠，舌质暗紫，有瘀斑，苔白，脉涩或沉。

2.3 下焦湿热低热起伏，腰酸腹痛，经前或经期及劳累后加重，经行不调，量多，带下黄稠，味臭，尿黄便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

3 中医辨证施治
3.1 寒凝气滞治以温经散寒，行气化瘀，方以少腹逐瘀汤加减，例：当归10g 赤芍12g 延胡索10g 丹参10g 蒲黄10g 五灵脂10g 川芎10g 茯苓10g 小回香6g 木香10g 肉桂10g 柴胡10g 苍术10g。

3.2 气滞血瘀治以理气止痛，活血化瘀，方用膈下逐瘀汤加减，例：当归10g 赤芍10g 川芎10g 香附10g 桃仁10g 红花6g 丹参10g 苍术10g 延胡索10g 五灵脂10g 乌药6g。

3.3 下焦湿热治以清热利湿，活血化瘀，方以清热调经汤加减。

例：丹皮10g 黄连10g 生地10g 当归20g 白芍10g 川芎10g红花6g 桃仁10g 莪术10g 香附10g 延胡索10g 红藤10g 败酱草30g 苡仁20g。

总结慢性盆腔炎由于病程长，患者思想压力大，治疗时需患者解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力，节制房事，同时还要配合物理疗法，以促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，并且配以中药灌肠，疗程要长。

参考文献
[1] 罗元恺.中医妇科学.第一版53—56页.
[2] 林永诚.中西医结合诊疗手册.752—754页.
[3] 乐杰.妇产科学.第6版274—276页.。