乳腺癌放疗前后护理
发表时间：2011-02-23T11:08:06.680Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：何复[导读] 探讨乳腺癌放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后的作用。
何复（辽宁省鞍山市中心医院放射治疗科辽宁鞍山 114001）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0259-02 【摘要】目的探讨乳腺癌放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后的作用。
方法收治乳腺癌术后放疗患者98例，进行放疗前的护理，放疗中的护理，放疗后的护理，观察放疗护理的效果。
结论放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。
【关键词】乳腺癌放射治疗副反应
随着医疗技术的发展，乳腺癌患者10年生存率不断提高，但乳腺癌仍然是一种严重危害妇女身体健康的恶性肿瘤，且具有逐年上升的趋势,现已成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，其发病率约占全身恶性肿瘤的7%-8%[2]。
在护理工作中应该做好患者的健康教育，向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与护理活动，提高自我护理保健能力。
这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程。
如果护理得当，可以使病人消除恐惧，积极配合治疗，减轻放疗引起的副反应和并发症的程度，改善生活质量，提高生存率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年3月至2009年3月我科共收治乳腺癌术后放疗患者98例，均为女性，年龄30～66岁，平均48岁。
已婚96例，未婚2例，已婚已育88例;绝经后发病8例。
全部患者均有病理组织学资料。
其中浸润性导管癌76例，单纯癌12例，髓样癌6例，硬癌4例。
保乳手术20例，仿根治术56例，未手术22例。
初次放疗90例，再次放疗8例。
照射剂量50～70Gy／5～7周，照射野及加速器能量依据患者的手术部位和临床分期设定。
1.2 评估方法入院时常规收集病史，了解患者的文化程度、宗教信仰、身体素质、饮食睡眠情况，并由责任护士收集患者对疾病及放疗的了解程度。
2 结果
入院后,我们通过住院期间以个案教育、随机教育相结合的教育方式，对乳腺癌患者进行多次放疗知识及放疗注意事项的教育，出院时再次评估患者，掌握放疗知识及放疗注意事项的患者达98%以上，并且所有患者都顺利完成疗程，无一例因放疗反应而终止治疗。
健康教育方式：（1）个案教育:患者新入院至放疗定位，对放疗知识掌握甚少，责任护士以个案教育方式，耐心细致地讲解放疗常识、放疗目的、主要副反应及其应对措施，并发放针对不同病种而特制的健康宣传单。
（2）随机教育:责任护士利用进入病房评估、体检或执行操作、巡视病房的机会进行健康教育，随时纠正、解答咨询者的疑问。
3 护理
3.1 心理教育内容由于乳腺癌患者普遍有对疾病恐惧、担忧心理，护士协助医生使患者对疾病有一个客观的认识，通过健康宣教使患者在治疗前充分做好精神准备。
要理解患者焦虑及恐惧的心理感受，体谅爱护患者，给患者及家属介绍放疗的实施过程，对治疗剂量作相应的解释。
肯定放疗对乳腺癌治疗的重要性及疗效，增强患者战胜疾病的信心。
主动向其介绍住院环境、科室特色、乳腺癌放疗的基础知识及放疗中的配合要求，让已经治愈或正在接受放疗的患者现身说法。
3.2 减少放疗并发症（1）照射野皮肤避免热刺激和搓揉，避免阳光照射和冷风吹，出现皮肤的不良反应时不可随便使用皮肤软膏，应遵医嘱使用。
指导患者穿宽松柔软的内衣，放射野禁贴胶布，禁用肥皂、酒精擦洗，湿性反应时，暴露放射区皮肤，盐水擦洗，消炎药粉外涂，应用皮肤防护剂。
（2）骨髓抑制：患者每周查血象1—2次，低于3.5x1012/L暂停放疗。
遵医嘱给予升高白细胞的药物，并给予高蛋白饮食，补充新鲜蔬菜、水果。
3.3 放疗后的护理由于治疗后照射区皮肤反应有一个缓慢的恢复过程，应嘱患者避免刺激，注意保温。
放疗后全身抵抗力下降，应嘱患者补充全面营养，争取充足睡眠，避免过度劳累，以保证体力的全面恢复并定期复诊。
4 结论
本组98例乳腺癌患者在放疗期间，10％患者因腋下皮肤发生Ⅱ度损伤而暂停治疗，经涂抹外用药膏后好转；20～30％病例发生血象变化，经停止照射、升白细胞药物和中药支持等治疗后继续放疗；8％病例在放疗后影像学检查有轻度肺纹理增粗，但未发现有呼吸系统症状。
全部病人均有不同程度乏力、食欲差等症状。
经过上述护理应对方案，均完成了放疗。
乳腺癌病人在放疗过程中由于电离辐射照射引起急性放射性皮肤损伤,加之乳腺癌病人手术后皮肤薄又不易暴露,且易出汗，局部血液供应淋巴回流较差,因此乳腺癌手术后护理至关重要。
在放疗过程中，医护人员对患者精神上的鼓励支持，应用皮肤防护剂，如芦荟凝胶等,保持局部皮肤干燥及完整。
针对患者出现的各种问题给予细密周到的护理，对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。
参考文献
[1]陆以佳，刘咸璋，刘淼，等.外科护理[M].第二版.北京:人民卫生出版社，2001,190.
[2]张玉红，成艳面.乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼[J].中华护理杂志，2005，112(22):46.。