心脏的临床应用解剖学 Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006 Jin lixin
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旋支有时穿行于左心耳根部的心肌内，当心外科手术时，切勿损 伤此动脉。 旋支的主要分支是： （1）左室前支，多为2~3支，以锐角从旋支的起始段发出，与左 角动脉平行走向， 分布于左室前壁的外上部，若无左角动脉，则 代替之。
[说明]心脏的临床应用解 剖(7)血管
第七章 心脏的血液供应
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第一节 心脏的动脉 左、右冠状动脉起于左、右主动脉窦。
在心肌中，小动脉的走向一般与其所在位置的心肌纤维方向 一致。
冠状动脉主干或其分支有时被少量浅层心肌所覆盖，称壁冠 状动脉。
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3.右室前支 大致可分为右室前支和右室后支。 一般有3~4支，分布于右室前壁。 其中第一支多分布于动脉圆锥上部，又称为右动脉圆锥支， 与左动脉圆锥支吻合。 此支如单独起于主动脉窦，即为副冠 状动脉或第3冠状动脉。
行经卵圆窝下缘向后，最远可达房室交点附近。 Kugel动脉的出现率为93%，大部分为一支，少数可见两支。 分布于卵圆窝的一部分以及 其下方的房间隔、右心房前壁、 主动脉根部、右房室瓣和 房室交界区等。
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60%右冠状动脉在房室交点处发出一小支与左冠状动脉 旋支形成多种吻合 20%右冠状动脉的分支可达心左缘 10%右冠状动脉终止于心右缘
10右冠状动脉终止于心右缘与房室交点之间
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由于其分支分布于左右心房肌，故有人称为——心房主支
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2.房间隔前动脉 又称大心耳吻合动脉或Kugel 动脉（前房间隔下动脉）。 68%起于右冠状动脉近侧段，27%起于左旋支。 发出后行向后内侧，经前房间沟下端进入房间隔下缘，
（2）左缘支，从旋支的起始段发出，斜向下行于左缘，分支分 布于附近的心室壁。 此支的粗细大小不定，发出后往往很快进入 心肌内。
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l （3）左房支，由旋支的上缘发出的细小分支，通常为三组，
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l （4）左室后支，多为1支，由旋支的终末段发出长短 不定，分布于左室隔面的外侧部和后乳头肌。
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（5）窦房结支，40%单独或与左房前支工干，起于旋支 的起始段。
右冠状动脉的分支分布供应右心房、右心室、房间隔及部分
左心室。
主要有右室支、后室间支、右房支、窦房结支等。
第一段：起始部——心右 缘
第二段：心右缘——房室 交点
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1.窦房结动脉 为心房动脉的一支，约60%的窦房结动脉从右冠状动脉起始处
的1~2cm内分出，向上经右心房内侧壁至上腔静脉口，以逆时针 方向或顺时针方向绕上腔静脉口穿入窦房结。
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2.左旋支 circumflex brnch 从左冠状动脉发出后走行与左冠状沟内，绕心脏左缘至 其隔面， 大多数止于左缘与房室交点之间（60.4%）。
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二、右冠状动脉
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右冠状动脉 right coronry rtery起始于主动脉右窦。资料统计 显示，成人的右冠状动脉开口于窦内者占94%，开口在窦外 者占6%。一般在房室交点附近分为二终支，即后室间支和右 旋支。
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即左房前支、左房中间支和左房后支。
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分别供应左房前壁、外侧壁和后壁。
左房前支在旋支起始部、左心耳根部发出，
有时发出较粗大的窦房结动脉； 左房中间支较恒定，左房后支细小，数目较少。
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