国家职业资格试点鉴定
健康管理师报告

（国家职业资格二级）

报告题目： 对一例肥胖伴血脂异常患者实施
健康管理的报告

姓 名： **
身份证号： **************************
准考证号：
所在省巿： 湖南省**市
所在单位： ***************************
对一例肥胖伴血脂异常患者实施
健康管理的报告
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【摘 要】 目的 探讨健康管理对肥胖伴血脂异常患者干预的效果。
方法 通过对一例肥胖患者进行健康问卷调查、体格检查以及实验室
检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风
险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不
良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康
的生活方式，持续6个月。结果 患者的体重降至正常，消除了肥胖，
伴发的血脂异常也恢复了正常。结论 通过健康管理，不仅可以控制
体重，消除肥胖，也可以使患者伴发的血脂异常得到控制。
【关键词】 健康管理；肥胖；血脂异常

由于近年来我国城市居民营养相对过剩现象严重，导致我国成人
超重率32.1%，肥胖率9.9%［１］，并且超重和肥胖患病率还呈上升趋
势。肥胖与血脂异常关系密切，相互影响，病因和发病机理不甚明确，
是心血管病等疾病的重要危险因素［２］。本报告就一例肥胖伴血脂异
常患者进行健康管理的效果进行了总结。

一、对象与方法
（一）对象
罗某，男，1980年5月出生。公务员，身高170CM，体重84kg，
BMI=29.1（84/1.72），肥胖，平时很少参加体育锻炼，口味重，不吸
烟，适当饮酒，无血脂异常家族史。实施健康管理前2012年10月5
日体检：血压118/80mmHg，血脂：甘油三脂2.7mmol/L,血低密度脂
蛋白2.5mmol/L，高密度脂蛋白1.2 mmol/L,总胆固醇6.8 mmol/L。
血糖正常。腰围87CM，肝脏B超提示轻度脂肪肝，查心电图无异常。
（二）方法
1.肥胖判定标准
根据卫生部《中国成人超重和肥胖症预防指南（试用）》中规定，
BMI＜18.5为体重过低，18.5～23.9为体重正常，24～27.9为超重，
≥28为肥胖。该患者BMI=29.1为肥胖。
2.血脂异常判定标准
根据《中国成人血脂异常防治指南（2007）》制定的标准，该患
者为混合性高脂血症。
3.了解个人健康信息
个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄、工作、经济收入
等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、运动、吸烟、
饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血
脂、血糖等）。
4.健康和疾病风险性评估
综合上述各项指标进行健康风险评估，该公务员的主要健康问题
包括：（1）肥胖。（2)混合性高脂血症。（3)轻度脂肪肝。主要危险因
素为：（1）饮食结构不合理：口味重，食盐量高，水果、蔬菜食用少。
（2）运动量太少。基本无体育锻炼。（3）年龄，（4）性别。结合该
患者的情况，计算其冠心病危险分数：高胆固醇血症1.41；不吸烟，
危险分数0.61；体重肥胖BMI29.1，危险分数为2.31,饮酒的危险分
数为1.18,体育锻炼不参加，危险分数为1.34，组合危险分数：
(1.41-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+ (1.34-1)+0.61=2.85。
5.健康干预的措施
针对该公务员的危险因素，制定的健康干预措施主要有：（1）定
期讲授健康知识，不断鼓励患者养成良好的膳食和运动习惯，努力提
高患者自我管理的主动性和积极性，使健康的生活方式成为其自觉的
行为习惯。（2）针对该职工的具体情况，制定了调整膳食结构、增加
运动的干预方案，短期目标为减轻体重、降低血脂，长期目标为维持
标准体重，血脂降到正常，改善生活质量，降低冠心病危险度。具体
目标见表1。（3）制定个人健康指导计划，主要是膳食指导、运动指
导、体检计划等： 膳食方面：控制总能量的摄入：每天摄入热能控
制在1000千卡，并控制三大营养素的生热比，即蛋白质占热能的25%、
脂肪占10%、碳水化合物占65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜
和谷类食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物总摄入量控制
在500克以内。提倡吃含纤维较多的食物；膳食宜清淡，每天食盐的
摄入量应在6克以下。改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食、吃零食、
偏食等。保持良好的心理状态。及时缓解紧张情绪，保持心态平和。
体力活动方面：运动方式：选择有氧耐力运动。步行、骑自行车和游
泳。运动强度：维持在65%最大心率，循序渐进，运动计划时第1周，
每天消耗150千卡，12周以后每天消耗300千卡以上。每天坚持45
分钟以上的中等强度的运动。肌力训练：对腹、腰背、四肢等肌肉进
行器械的抗阻力训练，每次20分钟，每周3—4次。每半个月测量一
次体重，每三周测量一次血脂，以监测体重和血脂等指标的变化。
表1 对罗某进行干预的预期控制目标
控制项目 起始数值 短期目标（3个月） 长期目标

体重 84kg 78kg
维持在64kg左
右

腰围 87cm 84cm 80cm

血脂
总胆固醇6.8 mmol/L 甘油三脂2.7mmol/L 总胆固醇≤6.0 mmol/L 甘油三脂≤2.1mmol/L 总胆固醇＜
5.18mmol/L
甘油三脂＜
1.7mmol/L
6.跟踪随访调整方案
根据健康干预计划的执行情况适时合理调整指导。对患者不能按
要求坚持时，给予鼓励和督促。饮食和运动的种类在长期执行中根据
患者兴趣适当调整。

二、结果
经过半年的健康管理，2013年4月该患者体重降到68 kg，
BMI=23.5（68/1.72），总胆固醇5.05mmol/L，甘油三脂1.5mmol/L，精神状
态明显好转。能够自觉的执行合理的膳食和运动。健康管理前后监测
指标的变化见表2：
表2 对罗某健康管理前后监测指标的变化
监测指标 健康管理前 健康管理后

BMI 29.1 23.5
腰围 87cm 82cm
血脂
总胆固醇6.8 mmol/L 甘油三脂2.7mmol/L 总胆固醇5.05mmol/L

甘油三脂1.5mmol/L

三、 讨论
肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，既可以是一个独立
的疾病，又是多种慢性病的重要危险因素。特别是中心性肥胖，是糖
尿病、高血压、心血管病、中风、血脂异常等多种疾病的危险因素。
被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一［３］。近几十年来，随
着经济发展和生活方式现代化，膳食结构改变和体力活动减少，超重
和肥胖的患病率在不断增长。其发生的根本原因是能量的摄入大于能
量的消耗。因此合理膳食、控制摄入热量、同时加强运动，加大能量
消耗，从而使体重下降。本名患者同时伴有血脂异常，其可能与肥胖
有关，在控制住体重后，同时合理膳食，保持心理平衡、多吃新鲜水
果、蔬菜等，使该患者的血脂异常也得到了很好的控制。说明健康管
理不仅对减肥有作用，在减肥的同时，综合的健康管理措施也可以对
患者与肥胖相关的疾病起到改善作用。该一例肥胖伴血脂异常患者，
通过健康管理得到很好地控制，但是否所有的该类患者都能取得这样
的效果，仍需进一步研究。
参考文献
[1]刘卫红. 曝中国成年人三成超重 肥胖率11年来持续增长. 新华网2011年
11月03日
[2] 陆再英 钟南山. 《内科学》. 北京.人民卫生出版社.2008年1月第七版，
801
[3] 陈君石 黄建始．《健康管理师》.北京.中国协和医科大学出版社.2007年1
月第一版．