一、合成方法
总胆汁酸（TBA）是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合 型
胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细 菌作用下
被水解成游离型胆汁酸， 有 97%被肠道重新吸收后回到肝脏。 如此循环不
息。 这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。 更可防止总胆 汁酸大量进入循
环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的 PH值非常
低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝 内、外
阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
二、临床意义
1. 正常人的血清总胆汁酸（TBA是0〜10 a mol/L
的含量。

2. 总胆汁酸（TBA >10a mol/L
提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸 含量

升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显 升高。特别
是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率 >（95%，也大于丙 氨酸转氨基酶
（ ALT） 20%。
3.
当肝脏实质损害时， 肝细胞对胆酸合成降低， 鹅脱氧胆酸的合成绝 对

升高。
4. 阻塞性黄疸时CA/CDCA
匕值大于。

5. 肝实质细胞损伤时，CA/CDCA
匕值小于。

6..
当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘 膜的

损伤，并引起胃痛等不适症状。
7. 鹅脱氧胆酸（CDCA
增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙 醇中

毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.
采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。

三、增高原因
1.
肝脏发生病变， 很容易引起血清中总胆汁酸升高。 健康人的周 围

血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆 汁酸代谢
就会出现异常， 总胆汁酸就会升高。 如急性肝炎、 慢性肝炎、 重型肝炎
等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。 血清胆汁本能水 平可作为检测
慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。 研究证实血清总胆 汁酸浓度数值可以
用来区分活动性与非活动性肝炎。 血清胆汁酸测定 还有助于对慢性肝炎的
治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实 验。胆汁酸随黄疸的增加而增
加，与病情的轻重有一定关系。
2. 妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏也能引起 TBA
上升。

孕妇总胆汁酸偏高的原因： 胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感 指
标。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常， 孕期激素水平改变 造成
的，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。
由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素增高，抑制胆道平滑缺蠕 动，造
成胆汁引流不畅，肝内胆汁郁积，胆汁中的胆红素及胆汁酸， 经肝窦状隙返
流入血， 随血循环带到孕及胎儿全身， 过高的胆红素可 透过胎儿血脑屏障
形成“核黄疸”影响智力发育； 过高的胆酸盐刺激 孕妇皮肤神经未稍引起
搔痒 . 其主要危害是增加早产，胎儿宫内窘迫 及胎儿宫内死亡率，并增加
孕妇产后出血发生。
四、增高意义
1
、总胆汁酸偏高提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急 性肝

炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是 肝硬化、肝
癌时总胆汁酸的升高率 ＞（ 95%），也大于丙氨酸转氨基酶 （ALT）
20%
。

2
、当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成 升高。

3、 肝实质细胞损伤时，CA/CDCA
匕值小于。

4
、 阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于。

5
、 妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏。

6
、 总胆汁酸偏高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、 肝硬

化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
五、总胆汁酸偏高危害
总胆汁酸检查指标能较好反应肝胆功能， 是一项匕较有效的肝功 能检
查指标。肝功能检查时，如果出现总胆汁酸偏高要引起重视，其 危害主要体
现在以下几个方面： 1：总胆汁酸偏高可出现在饭后，一般会在吃饭后一定
时间内恢复正 常，此种情况可不必担心，其危害性为 0。 2：胆汁酸的生
成和代谢与肝脏有十分密切的关系，因而血清总胆汁 酸升高通常意味着肝细
胞发生病变， 如果不及时治疗， 不但会严重影 响患者的生活质量，而且有
可能危及患者的生命安全。
3
：急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性 肝癌、

胆道梗塞等疾病，均可引起总胆汁酸偏高。

4
：孕妇也可出现总胆汁酸偏高，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁 淤积症

等。