湿疮（湿疹）
【概述】
湿疮又称“浸淫疮”、“四弯风”。

主因饮食不节，脾湿内蕴，湿蕴化热，浸淫肌肤造成皮肤起疹，多形态，以对称性、渗出性、剧烈瘙痒、反复发作为特点的一种常见皮肤病。

相当于现代医学的湿疹。

【诊断】
(一）诊断要点
1.急性湿疮
（1）基本损害皮损呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态并存。

（2）皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身。

（3）起病急，自觉皮损灼热，剧烈瘙痒。

可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

2.亚急性湿疮
（1）基本损害皮损渗出减少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。

有轻度糜烂面，颜色较暗红。

可见轻度浸润。

（2）剧烈瘙痒。

（3）多因急性湿疮迁延而致。

3.慢性湿疮
（1）基本损害有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓化，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润化。

(2)常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

（3）多由急性、亚急性湿疮反复发作转变而致。

皮损多局限于某一部位，境界清楚。

（二）类证鉴别
1.与漆疮鉴别漆疮有明确接触史，部位局限，皮疹形态单一，去除病因，易于治愈，病程短，无反复发作的特点。

2.与牛皮癣鉴别牛皮癣多见于颈、肘、尾骶部，皮疹顽硬且坚，有典型苔藓化，无多形性皮疹，无渗出表现。

【辩证】
本病多因饮食不节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾为湿热所困，复感风、湿、热邪，内外之邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病。

湿性重浊粘腻，易耗伤阴血，化燥生风，故缠绵不已，反复发作。

1.湿热浸淫证发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流水。

伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。

舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数。

2.脾虚湿蕴证发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。

伴纳少，神疲，腹胀便溏。

舌体胖，舌质淡苔白或腻，脉弦缓。

3.血虚风燥证病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。

伴口干不欲饮，纳差腹胀。

舌质淡苔白，脉细弦。

【治疗】
一、辨证论治
1.湿热浸淫证
治法清热利湿
方药清热除湿汤加减。

龙胆草、黄芩、白茅根、生地、大青叶、车前草、生石膏、六一散等加减。

2.脾虚湿蕴证
治法健脾除湿。

方药除湿止痒汤加减。

茯苓皮、生白术、黄芩、栀子、泽泻、茵陈、枳壳、生地、竹叶、灯芯、生甘草加减。

3.血虚风燥证
治法养血疏风。

方药养血润肤饮加减。

茯苓、苍术、白术、当归、丹参、鸡血藤、赤白芍、生地、陈皮等加减。

二、中成药
酌选龙胆泻肝丸、防风通圣丸、二妙丸、参苓白术丸等。

三、外治法
1.红斑丘疹无渗出者，外扑六一散。

2.糜烂渗出者，以马齿苋水剂湿敷。

后以植物油调三妙散外用。

3.慢性湿疮皮损肥厚，角化不明显者，外用复方黄连膏或普榆膏。

四、xx治疗原则
1.抗过敏治疗。

2.局部对症治疗。

五、其他治疗
亚急性或慢性湿疮可用紫外线光疗。

【预防】
1.积极寻找病因，去除致病因素。

2.避免各种外界刺激，回避致敏物质。

【疗效判定】
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.8-94）
（一）治愈:
皮疹消退。

（二）好转：
皮疹消退约30%以上。

（三）未愈:
皮疹消退不足30%。