2. 基牙：牙体、牙周状况 3. 缺牙区：黏膜有无炎症或病变、活动性软组织等 4. 咬合：覆合覆盖、早接触、牙合干扰 5. 余留牙：数目、位置、倾斜、伸长、松动等
39
附着体义齿修复治疗步骤
修复前准备
医患沟通 口腔内准备：基牙、余留牙、牙列缺损区
40
修复前准备
41
修复前准备
42
附着体义齿修复治疗步骤
4
附着体的阴阳性两部件：
磁性附着体的衔铁及永磁体 栓体栓道式附着体的栓体栓道 弹性珠球式附着体的珠球和凹槽 杆卡式附着体的杆和卡 套筒冠附着体的内冠和外冠
5
附着体分类
1 按照附着体安放在基牙上的位置分类
•冠内附着体
安置在基牙部分的附着体 阴性结构镶
嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠外，附
（intracoronal attachment）：着体阳性结构设置在义齿上。
附着体义齿
可摘局部义齿
固位原理
阴阳性结构的结合 卡环与天然牙的摩擦力
固位效果
优
良
固位方式
固位力调 节 固位时间
机械嵌合、弹簧珠嵌合、 锁结、磁力
机械摩擦
更换弹性部件，选择不 调节卡环进入倒凹的位 同固位力大小的附着体，置（深度和坡度） 调节内冠聚合度
持久
随摘戴次数增加，金属 疲劳，固位力下降
表2 附着体义齿和局部可摘义齿的比较
•冠外附着体
安置在基牙部分的附着体部分或全部
突出于牙冠外，另一部分附着体结构
（extracoronal attachment）：设置在义齿上。
•根面附着体
基牙附着体结构安置在基牙牙根的根
面上和根面内，另一部分附着体结构
（root surface attachment）： 设置相对应的基托内。
7
冠内附着体
44
附着体义齿修复治疗步骤
冠外附着体义齿修复流程
临床操作
技工室操作
I
修复前检查、处理、确定方案
II
模型研究、附着体选择
制作基牙树脂冠（临时牙）
III 基牙预备、取模、比色、颌位 确定共同就位道，附着体固
关系记录
位体固定部分制作
IV
固定部分试戴、再取模
附着体阴阳部件结合、活动
部分制作
V
试戴、调牙合、粘固、初戴
附着体义齿
徐州医学院口腔医学院 口腔修复教研室
定义
附着体义齿（denture retained by attachment）： 是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部 义齿、活动－固定义齿或固定桥，是一种特 殊的牙列缺损或牙列缺失的修复方式。
2
定义
附着体（attachment）：通常是由阴性和阳 性两部分主要连接结构组成，其一部分与 基牙或种植体结合，另一部分与义齿结合， 实现连接和固位，从而为义齿提供良好的 固位、稳定和美观。
VI
定期复诊、随访
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附着体义齿修复治疗步骤
根面附着体义齿修复流程
临床操作
技工室操作
I 修复前检查、处理、确定方案 完成根桩及附着体结构的结
根桩预备、取模
合体
II 根部附着体粘固、取工作模
制作牙合托
III
颌位关系记录
上牙合架，排牙、充胶
IV 义齿试戴、基托组织面附着体 结构粘固、初戴
V
定期复诊、随访
6 根据附着体形态分类
可分为栓道式、杆卡式、按扣式和球帽式 等类型的附着体。
18
杆卡式附着体
附着体的特点
固位和稳定 美观效果 咀嚼效能 基牙保存 制作工艺 应用范围
20
义齿的固位和稳定
美观效果
美观效果
基牙的保存
基牙的保存
基牙的保存
运用范围
运用范围
表1 附着体义齿和可摘局部义齿固位力比较
者 其它
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附着体义齿的禁忌证
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附着体义齿的禁忌证
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附着体义齿的设计
总原则：保护软硬组织的健康 基本原则：分散牙合力、减轻基牙和支持组织负担；
采用联合基牙，防止基牙牙周组织创伤；牙弓双侧应放置 同种类型的附着体；合理控制义齿固位力。
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附着体义齿修复治疗步骤
修复前检查
1. 牙列缺损区：缺损类型，缺失数目、位置，支持 组织状况（牙槽骨、粘膜），缺失处牙合龈距离
12
精密附着体
半精密附着体
附着体分类
4 根据附着体之间的结合形式分类
刚性附着体（rigid attachment） 弹性附着体（resilient attachment）
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刚性附着体
弹性附着体
附着体分类
5 根据附着体制作工艺分类
成品附着体 自制附着体
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成品附着体
自制附着体
附着体分类
附着体阴阳部件结合、活动 部分制作
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附着体义齿修复治疗步骤
初戴与随访
1. 初戴：附着体吻合、义齿稳定、咬合平衡、粘固 2. 随访：取戴方法、定期复诊（6个月）
附着体义齿
可摘局部义齿
美观效果 咀嚼效能
唇颊侧没有固位体暴露， 卡环利用天然牙唇颊侧 倒凹固位，暴露金属
高，尤其是粘性食物 约恢复天然牙的30％
基牙保存
牙体预备量 制作工艺
多种设计使牙合力尽可 能的沿牙长轴传导 大
要求精度高
对基牙有扭力
少 要求低，周期短
费用
高
低
运用范围
广泛
广泛
附着体义齿的组成
附着体 桥体 人工牙 基托 连接体
冠外附着体
根面附着体
附着体分类
ห้องสมุดไป่ตู้
2 根据附着体固位原理分类
机械式附着体
制锁摩擦式附着体 定位锁式附着体
磁性附着体
球铰链式附着体
10
制锁摩擦式附着体
定位锁式附着体
球铰链式附着体
附着体分类
3 根据附着体精密程度分类
精密附着体（precision attachment） 半精密附着体（semi-precision attachment）
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附着体义齿的组成
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附着体义齿的组成
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附着体义齿的适应证
各类牙列缺损修复：肯氏I、II、III、IV类缺损 牙列缺失修复：附着体固位的种植覆盖义齿 轻度牙周炎伴牙列缺损的修复 先天型牙列缺损修复 颌骨部分切除伴牙列缺损修复
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附着体义齿的禁忌证
龋易感患者 中重度牙周炎患者 有活力的伸长、倾斜牙者 缺牙区龈牙合距离过小者，牙冠高度过低
基牙预备 1.冠内附着体 2.冠外附着体 3.根面附着体： a根管桩同桩核：根尖保留3-5mm b牙颈部的根面牙体预备量视附着体类型而定
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附着体义齿修复治疗步骤
附着体的制作
1.附着体与义齿支架的连接 a 成品精密附着体：基牙—物理固位、激光焊接
可摘义齿支架—化学粘结、焊接、整铸 b 半成品精密附着体：树脂预成品件—铸造 c 自制精密附着体：整铸 d 根面附着体：整铸、树脂 2.附着体与义齿的共同就位道 必须在平行研磨仪上进行制作