关于韩国保健福利政策现状的研究A Study on the Present Situation of the Korean Health Welfare Policy李炫知洪胜杓Hyun-Ji Lee Seung-Pyo Hong*启明大学校（韩国）Faculty of Liberal Education, University of Keimyung, Republic of Korea Department of Sociology, University of Keimyung, College of Social Science, Republic ofKorea中图分类号：R179.322 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2008）02 In this study, the current situation of the Korean health welfare policy is reviewed. The health welfare policy is directly related to the level of life quality of the constituents of society. The modern society has achieved the rapid development of medical technology. But the alienated people who can not receive the medical care is formed by the economic inequality. Therefore, the level of the health welfare policy of a country is a good index to decide whether the country is an advanced country or not. In this sense, a study on the current situation of Korean health welfare policy is meaningful.In this paper, the following contents are investigated. First, the trend of the budget of the Ministry of Health and Welfare is reviewed. Next, the ratio of the budget of social security and social welfare among the government total budget is examined. Finally, the current situation of the Korean health welfare is reviewed through the trend of public medical expenses and public social security and welfare expenses.Key words: health welfare, medical expenses, social welfare, health insurance, social security1序言增进国民的福祉是当今大多数的国家包括韩国所追求的共同的目的。
尽管韩国属于以资本主义市场经济为基础的国家，但社会的福利事业并不是完全受到市场的支配，而是由政府来推进国家福利。
贫富差距的增大不仅导致贫困阶层的诸多问题，而且导致整个社会的不稳定。
可以说，一个健康的社会不仅要适当的削弱贫富差距，还要增进所有社会成员的生活水平的提高。
因此福利政策的完善程度已成为衡量一个国家发达程度的一个重要的标准。
当今的国家都试图完善社会福利政策，并努力扩大国家福利的受惠对象。
韩国的社会福利政策的建立和完善经历了一个漫长的过程。
1962年国家制定和实施了作为韩国最初福利政策的生活保障法。
该法律一方面由国家来保障人们的最低生活需求，另一方面还鼓励人们走向自立。
1963年国家制定了体现韩国最初社会保险制度的工业灾害赔偿保险法。
同年还制定社会保障法，在制度的层面上帮助贫民实现自立。
从此，国家制定和实施了许多的福利政策。
例如，1973年和1976年分别制定了国民福利退休金法和医疗保险法。
当然这两个法律并非一制定出来就马上付诸实践。
就国民福利退休金法而言，它在制定之初并没有得到多数国民的支持，再加上当时的经济状况还没达到把资金投入到老年退休金的程度。
因而等到1987年新政府上台之后才开始实施了国民的退休金制度。
医疗保险法的情况好一些。
它制定出来就在一些企事业单位逐步开始实施和推广，到1987年扩大到全国，而到1998年公务员和教师的医疗保险跟地方的医疗保险进行合并，到2000年所有的医疗保险企业都合并到国民健康保险集团当中。
韩国政府在1981年制定了老人福利法、儿童福利法、残疾人福利法，而在1983年重新修订了社会福利事业法。
不过，当时的社会福利政策实际上并没有发挥应有的作用。
20世纪80年代末，随着医疗保险在全国范围里的扩大，韩国的社会福利政策也有了短暂的发展，但从那以后政府并没有加强社会福利政策，倒把个人的生活质量的提高问题推向了市场。
例如，1995年制定的雇佣保险制度并没有把焦点对准保护失业人口的问题，而集中在劳动力供求关系的灵活调整和开发劳动者能力等市场逻辑方面。
自1997年末的金融危机以来，韩国的社会福利政策有了迅猛的发展。
1998年，国民退休金制度、国民医疗保险制度、雇用保险制度、工业灾害保险制度等四大保险制度已经具备了比较完整的结构。
从此，社会福利扩大了服务对象，开始制定和实施为老人、女性、残疾人服务的各种福利制度。
本文的重点在于考察韩国社会福利政策当中的保健福利政策。
保健福利政策直接关涉到每个社会成员的生活质量和水平。
在现代社会里，医学尽管取得了辉煌的成就，但也有人因受到经济实力的影响而不能享受医疗服务。
保健福利政策的水平是衡量一个国家先进程度的重要指数。
在这个意义上可以说，考察韩国社会的保健福利政策的现状对研究韩国社会的发展方向具有重大的意义。
2韩国的保健福利现状为了掌握韩国社会保健福利现状，下面我们分别考察一下保健福利部的预算变化状况，在政府预算中社会保障和福利所占的比例的变化状况，公共保健医疗费和公共社会保障以及福利费的变化状况。
下面的[表1]分不同项目列举了韩国政府保健福利部的预算状况。
保健福利部的预算分为社会领域、保健医疗、医疗保障、基本经费等四个项目。
其中，社会领域包括基本生活保障、社会福利服务、国民退休金，保健医疗包括保健、医疗行政、食品、医药行政、技术开发，医疗保障包括医疗保险和医疗服务。
表1 保健福利部的预算状况(单位：亿韩币，%)（资料来源：保健福利部财经计划室2002-2005）从表1看出，保健福利部的整个预算当中，社会领域和保健医疗所占的比例大体上出现减少的趋势，而医疗保障却出现了增长的趋势。
这一数据体现了最近韩国的健康保险业因医疗保险和医疗供给的增加而感到巨大压力的状况。
根据保健福利部2005年发布的统计数据，在韩国的保健福利部的预算在政府的总预算中所占的比例从2002年到2005年分别为9.7%、9.8%、10.7%、10.1%。
如此看来，自2002年以来政府对保健福利部的预算没有很大的变化，这意味着韩国的保健福利事业已经进入了稳定期。
然而，在保健福利部的预算基本稳定的状况下，保健医疗领域的预算相对减少是一个值得关注的问题。
政府对保健、医疗行政、食品、医药行政、技术开发等领域的预算的减少意味着政府基于市场的规律而减少了对保健医疗领域的介入和投资，这必然带来因贫富差距而产生的诸多深刻的社会问题。
因此，在社会福利的层面上政府必须要扩大对保健医疗事业的投资。
下面我们考察一下韩国政府在社会保障以及福利方面预算的具体内容。
从[表2]可以看出，韩国政府在社会保障以及福利的预算逐年增加。
尤其值得注意的是，社会保障的预算在整个政府预算中的比例在1993年为6.3%，而到1995年则减少到5.6%，到2000年和2005年则增加到9.1%和10.1%。
表2社会保障以及福利预算(单位：亿韩元，%)（资料来源：保健福利部财经计划室1993-2005）从表2看，自1993年以来政府对公共援助和社会福利服务的投入出现了逐年增加的态势。
2005年政府在社会保障、公共援助和社会福利服务的投入跟国民生产总值之间的比例分别为1.6%、0.5%和0.4%。
就社会福利服务的投入跟国民生产总值之间的比例看，2003年跟2000年相比有一些下降，对此原因需要认真的分析。
表3 公共部门社会保障以及福利费(单位：百万韩元)（资料来源：OECD Health Data 2004）表3反映出从1990年到2001年间韩国政府在公共部门社会保障以及福利费的投入的实际变化状况。
在这里可以看出，大体上说韩国政府在公共部门社会保障以及福利费的投入是逐年增加的。
只是在金融危机期间出现了暂时减少的状况，而为了克服这种危机政府还需要增加公共部门的投入，因而从那之后政府一直逐渐增加了对公共部门的投入。
下面的表4反映出了韩国社会的总保健医疗费当中公共保健医疗费所占的比例。
在[表4]中可以看出，到2001年为止韩国的公共保健医疗费在总保健医疗费当中所占的比例出现了逐年增长的态势。
尽管2002—2003年间出现了微弱的下降趋势，不过公共保健医疗费在总保健医疗费当中所占的比例仍然保持了50%左右的高水平。
表4总保健医疗费当中公共保健医疗费所占的比例(单位：%)（资料来源：OECD Health Data 2005, Oct 2005）3健康保险现状为了了解韩国社会的保健福利状况，下面考察一下更加具体的保健方面的状况。
首先，我们通过[图1]分析一下健康保险的财政状况。
在这里可以看出，自2001年起健康保险的收支率出现了逐年下降的趋势。
图1 国民健康保险集团的财政状况20002001200220032004年度韩元（兆）20406080100120140百分比（资料来源：保健福利统计年报，保健福利部，2005）国民健康保险集团的收支率（保险的总支出/总收入）的减少意味着健康保险的支出少于收入。
在合并各种健康保险行业的2000年，由于受到收购费用的上涨等因素的影响，收支率出现了109.3%的不正常的情况。
这种情况到2004年有了明显的改善，收支率降低到89.1%的正常水平。