? 1、以肿瘤发生的部位分为：
?
1）中央型肺癌：肿瘤发生在段支气管至主支气管的肺癌，以 鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。
?
2）周围型肺癌：肿瘤发生在段支气管以下的肺癌，以腺癌较 为多见。
? 3）弥漫型肺癌：发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。
?
课件
8
PPT
2、按组织病理学分类：
? 1）小细胞肺癌：产生于肺的内分泌细胞； ? 2）非小细胞肺癌： ? ★鳞癌，产生于大气道上皮细胞； ? ★腺 癌 （ 包 括 大 细 胞 癌 ） ， 产 生 于 肺 的 分 泌 区 ；
? 护理措施： 化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有 利于毒素排泄。
课件
PPT
26
常见化疗的不良反应
? 合理使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。调节饮食：少油腻、 易消化、刺激小、维生素含量丰富。
? 2）皮肤黏膜反应症状： 引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死，食管炎，口腔溃疡。
课件
PPT
27
菌操作。
4）病房每天开窗通风 2次。 5）减少外出及探视。 6）用软毛牙刷，避免碰撞，观察病人在任何部位有无
出血倾向，如：牙龈、鼻子出血、皮肤瘀斑、血尿 及便血。
课件
PPT
30
常见化疗的不良反应
4、心脏毒性症状： 心肌病，严重心律失常，心包炎，心肌缺血，心肌梗死
等。 护理措施：
1）化疗前立了解有无心脏病史，查看心电图情况。 2）监测心率，节律的变化，必要时予以心电监护。
课件
PPT
33
常见化疗的不良反应
? 6）肾和膀胱毒性 1. 大剂量环磷酰胺，异环磷酰胺可引起出血性膀胱 炎
2. 顺铂可损坏近曲小管和远曲小管，大剂量用时应 水化和利尿 【利尿剂的时间为化疗药之后半小时也 就是（顺铂完之后）】 。
3. 大剂量甲氨蝶呤从尿排泄可堵塞肾小管，必须同 时水化。
课件
PPT
34
课件
3
PPT
概念
原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。常有区域性淋巴结和血行转移，早期 常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情的进展 速度与细胞的生物特性有关。
课件
4
PPT
病因
? 1.吸烟 大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加 的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝胺等均有致 癌作用，尤其是致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌的发 生。吸烟量与肺癌之间存在明显的量 -效关系，开始吸烟 年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌发病率越高。
5） 给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予 利多卡因含漱液漱口，止痛后再进食。
3.骨髓抑制 应当立白即细停胞止计化数疗小外于，予2×以10保9/护L,性血隔小离板，计并数采小取于预5防0×并10发9/L ， 症的措施。
课件
PPT
29
常见化疗的不良反应
? 护理措施： 1）为患者创造一个空气清新、整洁的环境。 2）住单间。 3）禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，严格无
课件
PPT
10
肺癌早期常见症状
? 4.痰血、 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有
少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很 多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
课件
PPT
11
肺癌晚期症状
? 1.面、颈部水肿 、肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静 脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还 会导致面、颈部水肿，需要及时诊断和处理。
课件
PPT
23
根据渗透引起局部反应 化疗药物分为
?
刺激性：渗透后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。 足叶乙甙、紫杉醇、奥沙利铂、多西他赛等。
?
非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、 氨甲喋呤、博来霉素、阿糖胞苷、顺铂等。
?
发疱性：渗透后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、 表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春瑞滨等。
课件
PPT
17
护理
? （3） 辅助检查：痰细胞学检查、血液肿瘤学检 查、有无低蛋白血症；心电图、 X线胸片、心脏彩 色多普勒超声检查、肺功能、骨扫描、消化系统 和泌尿系统 B超、CT、支气管纤维内镜及其他检查 有无异常发现。
? c.心理和社会支持状况
? （1） 病人对疾病的认知程度，对化疗有何顾虑， 有何思想负担。
肺癌相关知识
课件
1
PPT
教学内容
? 1.肺癌的概念 ? 2.肺癌的病因 ? 3.肺癌的分型 ? 4.肺癌的早晚期常见症状 ? 5.肺癌的转移途径 ? 6.实验室检查
7.肺癌的护理及措施
课件
2
PPT
教学内容
? 8、抗肿瘤药物的分类 ? 9、常见化疗药物的分类 ? 10、常见的不良反应 ? 11、化疗的方案 ? 12、外渗的处理流程 ? 13、出院指导
?
2、血性转移 癌细胞随肺静脉回流到左心后可转 移到体内任何部位，常见转移到肝、脑、肺、骨
骼系统、肾上腺、胰等器官。
?
3.淋巴道转移 是最常见的转移途径。癌细胞经支 气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入临近的肺段
然后到达肺门或隆突下淋巴结再侵入纵膈和器官
旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
课件
PPT
13
课件
PPT
24
常见化疗的不良反应
? 大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物 常有一定的毒副作用。因此化疗药物毒性所
导致的不良反应有：
? 消化道反应
皮肤和黏膜损伤 骨髓抑
制
心脏毒性反应 肝脏毒性反应 脱
发
肾和膀胱毒性反应 神经毒性
反应
课件
PPT
25
常见化疗的不良反应
? 1）消化道反应的症状： 厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、 程度与病人体质有关，大多数病人在用药后 3-4小时出现。
课件
PPT
22
抗肿瘤药物的分类
? 烷化剂：如环磷酰胺、氮芥。 ? 抗代谢药物 ：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷。 ? 抗生素类：阿霉素、柔红霉素、博来霉素。 ? 植物类 ：如长春新碱、喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、
紫杉醇及多烯紫杉醇。
? 激素类 ：如雌激素、孕激素、抗雌激素、肾上腺皮质激
素。
? 其它：如铂类化合物----顺铂、卡铂。
? （2） 亲属对病人的关心程度、支持力度，家庭 对手术的经济承受能力。
课件
PPT
18
护理措施
?
（1）疼痛：①避免加重疼痛的因素，预防上呼吸道的感 染，指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深
呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的疼痛。②药物止痛。
?
（2） 戒烟：指导并劝告病人停止抽烟。因为抽烟会刺激 肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛
的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部
感染。
课件
PPT
19
护理措施
? （3） 保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行 体位引流。痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，必要时 经支气管镜吸出分泌物。同时注意观察痰液的量、颜色、 粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物， 以改善呼吸状况。
?
2.声嘶、是最常见症状 ,控制左侧发音功能的喉返 神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行 向上至喉，从而支配发音器官的左侧。
3.气促 、发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不 同程度的气促。
课件
PPT
12
转移途径
?
1、直接扩散 靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜， 癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植行转移。
★支气管肺泡癌，产生于小气囊上皮或肺泡上皮。
课件
9
PPT
肺癌早期常见症状
1.咳嗽、 肺癌因长在支? 气管肺组织上，通常会产 生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2.低热、 肿瘤堵住支气?管后往往有阻塞性肺叶存 在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热， 用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3.胸部胀痛 、 肺癌早期?胸痛较轻，主要表现为闷 痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。 如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
?
4、正电子发射层显像(PET) 性诊断。
用于肺癌及淋巴结转移的定
课件
PPT
14
实验室及检查
? 5、纤维支气管镜检查 对诊断明确手术指征与方式有帮 助，经支气管镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。
? 6、癌脱落细胞检查 保证标本新鲜及时送检，3次以上系 列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高 80%，周围型肺癌 的诊断率达50%。
课件
6
PPT
病因
? 5.职业致癌因子 已被确认的人类肺癌的职业因素有石棉、 镍、铬煤焦油烟草的加热产物以及铀、镭等放射物质衰变 时产生的氡和氡子气电离辐射和微波辐射等。
? 6.其他 结核病被美国癌症学会列为肺癌的发病因素之一。 此外病毒感染、真菌感染等对肺癌的发生可能也起一定作 用。
课件
7
PPT
肺癌的分型
? 7、其他 如针吸细胞学检查，纵膈镜检查，胸腔镜检查、 肿瘤标志物检查、开胸肺活检。
课件
PPT
15
护理
? （一）一般护理
? 1.护理评估 ? a.健康史及相关因素 （1）一般情况：年龄、性别、婚姻和职业、有无吸烟史、
吸烟的时间和数量等。
（2） 家族史：家庭中有无肺部疾患、肺癌或其他肿瘤病人。 （3） 既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术治疗史，有无
? 2.电离辐射 大剂量电离辐射可引起肺癌不同射线的辐射 产生的效应不同。
课件
5
PPT
病因
? 3.遗传因素 家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、 代谢、内分泌功能失调等。