22
便秘定义
◆ 是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要 是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排 便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断 为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般 每2~3天或更长时间排便一（或每周<3次）即为 便秘。
23
现状把握-------工作流程图
入院
初评估
病人年龄、精神状态 、牙齿、知识、活动能力
品管圈活动总结报告
-------骨一科
品管圈活动动员
2
圈的介绍
◆ （一）圈的成立
3
确定圈名
4
二：圈名的意义 ◆ 同心协力 ◆ “同心”代表病区每个成员有着共同的心
愿、意志，为达成工作目标而努力。
5
三、圈徽
6
四、圈徽解析
◆ 同心圆： 是我们追求的一种工作境界，祈求我们的工作圆满再圆满，奢望在我们 的共同努力下，给患者能提供最大限度的舒适与满意。
10
一、主题选定
圈员投票选出本期活动主题
11
初次投票
12
圈员对投票选出的前4个项目 进行评分
13
据评分结果确定本期活动主题
14
本期活动主题
降低骨科卧床患者便秘发生率
便秘发生率%=
监测期间发生便秘的人次 监测期间卧床患者的人次
×100%
15
便秘定义
◆ 是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要 是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排 便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断 为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般 每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即 为便秘。
物
要因分析
讲解不具体 活动量少
选题理由
对医院而言： ◆ 降低因开塞露纳肛、灌肠等导致的不安全
隐患。 ◆ 提升护理质量。
19
二、活动计划拟定（甘特图）
计划线 实施线
20
21
三、现状把握
◆ 为分析骨科卧床病人便秘的相关因素, 以便进行有 效的预防, 通过对骨科收治的需卧床时间相对较长 的下肢严重损伤 、脊柱、骨盆骨折, 髋部手术病 人进行追踪调查, 发现骨科病人排便困难除与骨折、 手术部位等疾病本身不可控制的因素有关外, 病人 心理因素、饮食结构、饮水量及种类、排便的环 境因素、活动量、术后进食时间等相关知识掌握 程度等可控因素有重要关系。于是进行了骨科卧 床病人的便秘相关性的问卷调查（习惯性便秘患 者除外）。并制定调查流程及调查表如下：
35 %
35
五、解析
36
要因分析
护士
责任心
观念
工作量大
疼痛
监督不 到位
饮水与排 便关系认
健康教育 识不足
不完善
素质 沟通能力
担心麻 烦别人
病人 家属提供不及时
卧位饮水不便
未掌握
饮水量
患
者
思想有
饮
顾虑
水
少
个别病床 床头不能 抬高
物
排便工具 不当
未及时 提供适 饮水
易暴露隐私 特殊治 疗要求
无饮水管 其他
37
要因分析
护士
责任心
观念
素质 宣教不细致
健康教育 不完善 生活习惯
工作分 配不合 理
牙齿、胃 肠功能
年龄
无榨汁机 离家远
物
家属提 供不当
食堂条 家属关 件限制 心不够
病人 认识不足
患
病情
者
进
食
果
蔬
家庭经济情况
少
饮食结构不合理 其他
38
护理人员
责任心
观念
素质 评估能力 差
缺乏加 工器皿
缺乏加 工场所
×100% =60%
33
四、目标设定
◆ 在10月12日前降低骨科卧床患者便秘发生率 ◆ 目标值设定:骨科卧床患者便秘发生率由74%降低至39%
目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－﹙现况值×改善重点×圈能力﹚ ＝74%－﹙74%×78%×60%﹚% ＝39.368％﹙四舍五入设定为) ≈39%
34
目标图
◆ 两心相合： 代表同心协力，是骨一科所有护理人员共同遵循的同一个理念、托起同 一个希望、追求同一个目标。
◆ 一根骨头： 代表骨一科，也暗示了患者所遭受的伤痛所在。
◆ 钉子： 是治疗骨折的利器，代表我们骨一科所有成员坚强、坚韧的一 种服务精 神，我们要发扬钉子的精神，刻苦钻研，找寻出能促进患者舒适的各 种护理方法，减少伤痛，抚慰心灵。
饮食习惯、进食主食、水果、蔬菜的 种类和量
饮水的种类和量
通畅
便秘 评估排便
常规 护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
再评估
现状把握------查检表
表1 姓名
性别
年龄
诊断
25
现状把握------查检表
表2
26
现状把握
27
现况调查结果及分析
骨科卧床患者便秘发生率
便秘发生率%=
监测期间发生便秘37人次 监测期间卧床患者50人次
×100%
28
现况调查结果及分析
◆ 对骨一科50例卧床患者进行饮食等几项现 状调查，其中发生便秘者37例，未发生便 秘者13例，便秘发生率为74%
29
各种原因导致便秘人次
30
改善前柏拉图
31
各圈员(0_5分)自行评定,计算圈能力
32
圈能力
根据圈员自评结果计算
圈能力%=
240(圈员自评分 ) 400 (总分)
8
本期活动过程及成果
9
圈员头脑风暴法选出科室需要 解决的问题
◆ 降低骨科卧床患者便秘发生率 ◆ 提高健康教育的覆盖率 ◆ 降低针刺伤的发生率 ◆ 降低管路滑脱的发生率 ◆ 降低疼痛的发生率 ◆ 降低术后腹胀的发生率 ◆ 降低血糖漏测的发生率 ◆ 降低针刺伤的发生率 ◆ 降低临时医嘱的漏签率 ◆ 降低护患纠纷的发生率 ◆ 提高患者对患者的信任度降低针刺伤的发生率 ◆ 提高患者戒烟、戒酒的依从性 ◆ 降低患者一日清单的问询率 ◆ 降低颈部术后患者痰堵的发生率 ◆ 通过医嘱及时正确的执行率
◆ 绿色空间： 是我们努力用爱心、责任心给患者创造出的安全修养港湾。
7
五、圈徽意义
◆ 当你跌倒了 ◆ 受伤了 ◆ 请不要沮丧 ◆ 不必担心 ◆ 在这里 ◆ 有我们用心 ◆ 用爱筑成的神圣空间 ◆ 可以带给你心灵的抚慰 ◆ 可以提供你有力的支持 ◆ 为了你的康复
◆ 我们愿意 ◆ 如春风抚慰你的伤痛 ◆ 如雨露滋润你的心田 ◆ 如阳光照亮你的心空 ◆ 当有一天 ◆ 你不再需要我们的扶持 ◆ 请在我们殷切的期盼和真心的祝福下 ◆ 继续走好你的人生路 ◆ 我们是一群救死扶伤的医者 ◆ 无怨无悔地坚守自己的使命
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选题理由
对患者而言： ◆ 增加患者舒适度。 ◆ 提升患者尊严。 ◆ 改善患者饮食结构，提高患者食欲，保证
营养摄入，促进疾病康复。 ◆ 降低骨科卧床患者肺栓塞的发生率
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选题理由 对护士而言： ◆ 减少工作量。 ◆ 统一健康教育内容和方式，提高健康教育
的质量。 ◆ 提高各层级护士的宣教能力
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