（How)方式: 调查统计
（How Much)数据收集样本量: 50人次
查检表的标题：血液透析科降低患者内瘘疼痛发生率调查表
时间（02月
查检项目
24日至3月
08日） 穿刺点有血 穿刺过深 穿刺失败 透析中进食 物品准备不 患者高凝状 透析中上厕
痂
充分引起拖 态引起
所
拽
个案数（次） 18
10
7
4
4
3
2
合计
项目 不疼痛 轻度疼痛 疼痛
数量
18
调查方法与结果
（Where)查检地点： 透析间
（When)查检时间： 2017年 02 月24日至2017年 03月08 日
（Why)查检原因： 调查统计患者内瘘疼痛发生原因
（Who)收集对象： 透析中内瘘穿刺的患者 数据收集责任人:沈世鹏
（What)查检目的： 通过调查统计降低患者内瘘疼痛发生率
6
延长透析患者内瘘使用寿命
评价说明
分数
可行性 28%
30 24 26 22 28 16
重要性 24%
28
16
16 12 18 24
可行性
5 高度可行
3 可行
评价项目 迫切性 26%
26
14
16 14 22 14
一、选题过程
圈能力 22%
24 18 10 18 16 14
重要性
非常重要
重要
权重总分
排序
内瘘疼痛的原因
透析中进食
穿刺点有血 痂
透析中上厕 患者高凝状 所 态引起
物品准备不 充分引起拖 拽
其它
合 计
2020/2/20
备注：内瘘疼痛程度、疼痛的原因一栏填写“√”。
序号
项目
数量
1
穿刺失败
2
穿刺过深
3
透析中进食
4
穿刺点有血痂
5
透析中上厕所
6
患者高凝状态引起
7 物品准备不充分引起拖拽
8
其它
合计
序号 1 2 3
健帆圈成果汇报
主题： 降低患者内瘘疼痛发生率 执行时间：2017、1~2017、7 汇报：血液透析科（沈世鹏）
2020/2/20
1
品管圈！
2020/2/20
2
2020/2/20
3
我们的团队
吴永芹 孙冬梅
沈世鹏
董大梅
王正美
刘绍萍
赵丹
辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
李亚琼
熊梅
圈员 圈员
2020/2/20
工具用法
主题选定
沈世鹏
医生办 公室
评价法 头脑风暴
活动计划拟定
沈世鹏
医生办 公室
甘特图 小组讨论
现状把握
沈世鹏
医生办 公室
柏拉图
活
D40%
ห้องสมุดไป่ตู้
目标设定 解析
对策拟定
对策实施与检 讨
王正美
医生办 公室
王正美
医生办 公室
赵丹
医生办 公室
柱状图 特性要因图 评价法 头脑风暴
动
李亚琼
医生办 公室
PDCA
拟
C20%
4
LOREM IPSUM DOLOR
2020/2/20
5
2020/2/20
健帆圈
寓意：关爱肾脏，呵护健康,扬起健 康的风帆。
6
黄色大圈代表阳光、健康、美满幸福，两边绿色柳树枝代表健 康平安，中间的双手代表血液透析科全体医护人员的双手托起 两个红色的肾脏。
2020/2/20
7
目录
一、主题选定 二、活动计划拟定 三、现状把握 四、目标设定 五、原因解析
2020/2/20
13
二、活动计划拟定
2020/2/20
14
why 写主题名称
P30%
what
when
who where
how
活动步骤
1
2月
3月
4月
5月
6月
7月
负责人 地点
2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周
效果确认 标准化
A10%
检讨与改进
2020/2/20
成果发表
刘绍萍
医生办 公室
刘绍萍
医生办 公室
柏拉图 雷达图 小组讨论
定
董大梅
医生办 公室
小组讨论
熊梅
医生办 公室
PPT
15
2020/2/20
三、现状把握
16
流
四、现状把握
（一）流程图
接诊患者
程 说
此次活动重点
右图说明：通过流程图发现内瘘穿刺 疼痛主要发生在虚线框内的流程图， 因此，本期活动重点，将针对虚线框 内流程图加以分析，找出原因并改善。
27.2
1
18.2
3
17.5
4
16.6
6
21.4
2
17
5
迫切性
极迫切
迫切
选定
√
圈能力 能自行解决 需一个部门配合
提案人
王正美
欧阳慧寅
李亚琼 赵丹 刘绍萍 沈世鹏
1
不可行
不重要
普通
需多个部门配合
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，最后以“权重总分”最高的为本次活动的主题。
明
医生开设医嘱 护士审核医嘱并设置参数
物品准备
判断内瘘成熟度
成熟 选择穿刺部位
不成 熟
不能穿刺（宣教健瘘操）
消毒穿刺部位 成功
不成 功
上机并宣教注意事项（不能 随意移动、拓拽）
拔针
观察并记录并发症
结束后消毒拔针
2020/2/20
宣教拔针后注意事项
17
查（Where)查检地点： 透析间 （When)查检时间： 年 月 日至年 月 日 （Why)查检原因： 调查统计患者内瘘疼痛发生原因 （Who)收集对象： 透析中内瘘穿刺的患者 数据收集责任人:
2020/2/20
六、对策拟定 七、对策实施 八、效果确认 九、标准化 十、检讨与改进 十一、下次主题拟定
8
2020/2/20
一、主题选定
9
2020/2/20
10
编号
备选主题
1
降低患者内瘘疼痛发生率
2
降低透析器凝血发生率
3 提高透析患者对护理的满意度
4
延长深静脉导管使用时间
5
降低透析中低血压的发生率
其它 2
百分比（%） 36
20
（What)查检目的： 通过调查统计降低患者内瘘疼痛发生率
（How)方式: 调查统计
检（How Much)数据收集样本量: 查检表的标题：血液透析科降低患者内瘘疼痛发生率调查表 内瘘疼痛程度
序 号
时间
患者姓名 疼痛
轻度疼痛 不疼痛
穿刺失败
表1 2 3
4
设5 6 7 8
9
计10 11
12
13
14
15
穿刺过深
2020/2/20
11
2020/2/20
主题定义
动静脉内瘘是维持血液透析患者最重要的通路，而内瘘穿刺是血液透析中最 基本的一项技术操作，减轻穿刺疼痛，提高穿刺成功率，提高患者生活质量。
衡量指标
减轻内瘘穿刺疼痛感
公式
分子：减轻内瘘穿刺疼痛感人数 分母：内瘘穿刺总人数
12
选题理由
选题理由： 1、对医院而言：以患者舒适为中心，树立良好的医院形象、医院品牌 2、对患者而言：降低透析中所带来的不必要的痛苦，提高患者内瘘寿命 3、对科室而言：不断提升血液透析医疗护理质量，提供质量管理数据依据 4、对个人而言：增强个人职业操作能力，提升自我管理控制能力 参考文献： 1、《血液净化护理培训教程》2、《解放军护理杂志》