静注缩宫素在妊娠晚期引产的护理体会【摘要】目的探讨静脉滴注缩宫素在妊娠晚期引产的临床效果。

方法观察75例孕妇住院期间应用缩宫素静滴后的临床表现，并提供适当的护理。

结果75例孕妇中，72例成功，3例失败，母婴均无异常，均2-7天后顺利出院。

结论妊娠晚期应用缩宫素引产，需严格掌握缩宫素的适应症，并密切观察，加强心理护理，健康指导，对母婴安全具有重要意义。

【关键词】缩宫素；妊娠晚期；护理
在临床上，应用缩宫素静滴引产，是产科处理异常产程的有效方。

缩宫素可以诱发有效宫缩从而引起宫颈的改变及胎儿下降，同时避免子宫过度刺激及胎儿的损害[1]。

缩宫素诱导和自然发动的分娩过程在生理上是相同的。

缩宫素的有应用指症为：宫缩乏力、过期妊娠、胎膜早破、但无明显的头盆不称、无明显的产道异常、无明显的羊水过少。

我们通过在妊娠晚期应用缩宫素静滴引产，有效提高了引产的成功率，减少了产科的并发症，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月——2010年6月妇产科应用缩宫素引产的孕妇75例，分析总结其资料，孕妇孕周为37周至42周，孕妇年龄在20-44岁之间，一胎52例，二胎23例，过期妊娠14例，胎膜早破21例，宫缩乏力40例，胎儿均为头位，孕妇无明显头盆不称及产道异常。

1.2护理措施
1.2.1心理护理面带微笑与孕妇主动沟通，了解其生理、心理及精神方面存在的问题和要求，尽量满足患者的生活习惯及心理要求，并加以心理疏导，应用安慰性语言解除孕妇对生产的恐惧心理，充分建立自然分娩的信心，积极配合护理、治疗和观察。

同时，向孕妇及家属详细介绍孕妇的情况，应用缩宫素的目的、缩宫素的作用机理及静滴引产过程中可能出现的问题。

嘱孕妇排空膀胱，以免影响宫缩，勤听胎心。

1.2.2严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项因缩宫素的个体
敏感性差异很大，所以，静滴缩宫素时易从小剂量开始，严格掌握缩宫素的浓度、用量、滴速，逐渐增加剂量，应用5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u摇匀，开始滴速为8滴/min，观察15-30分钟，根据产妇对缩宫素的敏感程度，宫缩强度、胎心率的情况，缓慢调整滴数至40滴/分钟，将宫缩调整稳定在30-50s，宫缩间歇在2-5min，维持输液浓度及滴数，以免造成人为的急产。

缩宫素的最大浓度不超过1%，最快不超过40滴/分钟。

每日输入量不超过1000ml，对连续输注3天未临产者，视为缩宫素引产失败。

1.2.3严密观察静滴缩宫素引产的整个过程均在专人监护下进行，有专人观察和护理，并在监护过程中，根据宫缩情况判断产程进展，及时检查了解宫口扩张程度和胎先露下降的情况，同时嘱孕妇排空膀胱，鼓励孕妇进食，注意胎心变化，发现异常及胎心变化，及时通知医生，遵医嘱进行处理。

第二产程如果胎心好，宫缩间歇时间长，宫缩持续时间短时，可加大剂量或调快缩宫素的滴速，尽
快结束产程，防止胎儿窒息。

在第三产程应用缩宫素20单位肌注或加入上液体中静滴，促进宫缩及胎盘娩出，预防产后出血。

2结果
75例孕妇中，72例成功，3例失败，母婴均无异常，均2-7天后顺利出院。

3讨论
由于孕妇对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活性、敏感性、宫颈的成熟度及孕周有关[2]，要预计某个孕妇所需的缩宫素的水平是困难的，且个体差异很大。

缩宫素引产的剂量一般主张以每分钟滴入的缩宫素毫单位（即mu/min）计算静脉输注浓度[2]，而国内的文献报道其最大浓度以不超过10mu/min-15mu/min为宜[3]。

缩宫素引产的浓度和使用的最大剂量是大家最关心的问题。

制定缩宫素使用流程可以避免人为因素造成孕产妇和胎儿受损。

统一缩宫素的使用规范，有助于孕妇达到稳定状态，有助于有效宫缩[4]。

缩宫素作为晚期妊娠引产过程中最常使用的药物，如果使用不当，可能出现胎儿宫内窘迫、子宫破裂等严重并发症[5]。

通过对75例孕妇应用缩宫素的护理，体会如下：①缩宫素广泛应用于产科，也是妊娠晚期引产安全有效的药物之一，但是应用不当会导致孕妇子宫强直收缩，进一步发生子宫破裂、宫颈裂伤、急产、产道血肿、胎儿窘迫、羊水栓塞，严重威胁母婴健康及生命安全。

因此，在应用缩宫素前，应严格评估孕妇的胎位及产道情况，是否合并头盆不称，引产时应严格掌握适应证、禁忌症。

②静注缩宫素引产时，静
脉输注瓶上应做醒目标记，并有专人守护，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率、持续时间及强度，随时监测胎心率，15min-30min 记录1次，同时密切观察产程进展。

若10min内宫缩超过6次、单次宫缩持续2min以上或听胎心率有变化，应立即停止静滴缩宫素。

当造成输注停止的原因解除后15min，可以重新使用缩宫素，重新开始的输注速度应低于先前，子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法。

③加强对孕妇引产过程中的护理和严密观察是保障母婴安全的最重要的措施，充分做好引产前评估及心理护理，使孕妇树立自然分娩的信心。

在静滴缩宫素的过程中，严密观察产程的变化，做好各项护理，确保母婴的安全。

参考文献
[1]刘秋芬.缩宫素引产的观察与护理[j].临床合理用药杂志，2010，14（2）：38-39.
[2]乐杰.妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2008：184.
[3]美国家庭医师学会.产科高级生命支持[m].北京：中国协和医科大学出版社，2009：204.
[4]laura r.mablmeister legal issues and risk management[j].journal of perinatal neonatal nursing，2008，8（12）：260-261.
[5]穆丽萍.普贝生联合缩宫素用于中孕引产的观察与护理[j].天津护理，2010，6（1）：71.。