养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
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（二）临床表现
全身症状 除一般症状外，可有热惊厥和脐周疼 痛。
局部症状 卡他症状 等。 体征 咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈
部淋巴结肿大、皮疹。
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（二）临床表现
两种特殊类型的上感
疱疹性咽峡炎 herpangina
coxsackie virus A组引起 。
链球菌感染引起：急性肾炎（glomerulonephritis）
风湿热（rheumatic fever)
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（四）诊断和鉴别诊断
1.实验室检查 2.诊断
局部症状不明显，统称上感。 症状局限可诊为 鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。
3. 鉴别诊断
流行性感冒 急性传染病早期 过敏性鼻炎 急性阑尾炎
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咽结合膜热 pharyngoconjunctival fever
adenovirus 3、7型引起。
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（三）并发症
向邻近组织蔓延引起：喉炎（ laryngitis） 喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌
炎（epiglottitis)， 中耳炎（otitis media），鼻 窦炎（sinusitis）， 颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝 组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。
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（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声 音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚 至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制 炎症。
喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎 表现类似，更重。
中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。
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内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染
◦ 气管炎 ◦ 支气管炎 ◦ 毛细支气管炎 ◦ 肺炎 支气管哮喘
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急性上呼吸道感染
acute upper respiratory infection
AURI
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（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营
◦ 气管炎 ◦ 支气管炎 ◦ 毛细支气管炎 ◦ 肺炎 支气管哮喘
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概述
肺炎是儿科的一种常见疾病。 小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原 因是卫生部四病防治之一。
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肺炎的定义
肺炎（pneumonia）是指不同病原体或 其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等 所引起的肺部炎症。
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分类 (Classification)
考虑过敏性鼻炎的可能。
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（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水
2.对症治疗
退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰
3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
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（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
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内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染
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常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
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发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常 见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60 ％以上
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死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万， 其中400万死于急性下感（肺炎）
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎 （婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首 位原因。
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 临床表现典型与否分类 发生肺炎的地区进行分类
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按病理分类
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia)
间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia)
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意，若压舌板将脓肿捅破，脓液 流出，可造成窒息。
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（三）并发症
向邻近组织蔓延引起：喉炎（ laryngitis） 喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌
炎（epiglottitis)， 中耳炎（otitis media），鼻 窦炎（sinusitis）， 颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝 组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。 向下蔓延引起：气管炎、支气管炎、肺炎。 血行蔓延引起：败血症（septicemia）,脑膜炎 （meningitis）。
上呼吸道感染（感冒）需鉴别的有
流行性感冒：流感病毒引起，明显的流行病学史。全身症 状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他 症状不明显。（家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。）
急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。
过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、 打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应
儿童常见呼吸系统疾病
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内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染
◦ 气管炎 ◦ 支气管炎 ◦ 毛细支气管炎 ◦ 肺炎 支气管哮喘
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内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染
◦ 气管炎 ◦ 支气管炎 ◦ 毛细支气管炎 ◦ 肺炎 支气管哮喘
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
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（四）检查方法
体格检查 视诊 吸气喘鸣和呼气喘息 肺部听诊
血气分析 肺脏影像学 儿童纤维支气管镜检查 肺功能检查
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何谓呼吸道感染?
由各种病原引起的呼吸道感染性炎症。全 年均可发病，冬春多见。分上呼吸道感染 和下呼吸道感染。
上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感 冒”。
下呼吸道感染主要指气管炎、支气管炎和 肺炎。
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小儿呼吸系统 解剖生理特点和检查方法
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（一）解剖特点
上下呼吸道分界点为环状软骨。
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌和喉。
下呼吸道：气管、支气管、细支气管和 肺泡。
胸廓
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（二）生理特点
呼吸频率和节律 呼吸型 呼吸功能
（三）免疫特点
特异性和非特异性免疫功能均较差。
大叶性肺炎
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正常胸片
间质性肺炎
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按病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
非感染性肺炎
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按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
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按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
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按临床表现典型与否分类