五、上睑下垂
上睑下垂:是指各种原因造成的提上脸肌或müller平滑肌功能不全或丧失， 导致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上部1/5。 【病因】可分为先天性或获得性 【临床表现】 1.先天性者常双眼发病，有时为单眼。有不同程度的睑裂变窄。重度者上 睑全部遮盖瞳孔，病人通过额肌的力量提高上睑位置，也可形成形觉剥夺 性弱视，或伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂等。 2.获得性者多为单眼，多有相关病史。如提上睑肌损伤有外伤史；重症肌 无力性上睑下垂晨轻夜重，注射新斯的明后症状明显减轻。
眼科护理学
十堰市人民医院 余莉
眼睑及泪器病人的护理
学习目标： 1、说ห้องสมุดไป่ตู้睑缘炎的类型及护理方法； 2、描述内外麦粒肿的临床表现； 3、记住霰粒肿的临床表现和护理； 4、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护 理措施。
一、睑缘炎
睑缘炎:是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈 光不 正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。 【临床表现】 根据临床特点，睑缘炎可分为三型。 （一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） （二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） （三）眦部睑缘炎（angular blepharitis）
三、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿:是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在 睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性 炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。 【临床表现】 多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般无自觉症状，在眼睑 皮下可触及大小不一的无痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫 红色，与皮肤不粘连。
【治疗及护理措施】
1、先天性上睑下垂应尽早手术 2、心理护理 3、手术按外眼手术护理 4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不全、穹隆部结膜 脱垂等 5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治
六、泪囊炎
泪囊炎:是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪 囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多 见，多见于中老年女性，占70%~80%。 【病因】 鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，阻塞鼻泪管下端所致。
二、睑腺炎
睑腺炎:又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄 色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦 粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见于儿童及青年。 【临床表现】 患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。 外麦粒肿 内麦粒肿
【治疗及护理措施】 1、处理原则 2、指导病人热敷 3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏 4、脓肿形成后，应切开引流 5、仔细观察病人对疼痛反应 6、防止并发症 7、养成良好的卫生习惯
泪道及泪囊炎图示
【临床表现】
慢性泪囊炎 ：泪溢、用手指压迫泪道冲洗有 大量黏液脓性分泌物自泪小点返流
急性泪囊炎 ：泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓 延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后 症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。
新生儿泪囊炎 ：生后不久出现泪溢和眼分泌物 增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪 小点溢出，常有结膜充血。
【治疗及护理措施】
1、去除诱因，尽量避免理化刺激。 2、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去 除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消 退后再持续治疗2~3周，以防复发。 3、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天 3~4次，抑制莫-阿双杆菌。 4、适当服用维生素B2或复合维生素B。 5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确 用眼及合理的营养。
【治疗及护理措施】
1、指导热敷，见睑腺炎护理。 2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无须治疗。 3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。 4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术 5、养成良好的卫生习惯， 6、介绍术后用药，换药门诊随访
【临床表现】 睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可 发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形 成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。 【治疗及护理措施】 1、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成
【治疗及护理措施】
1、急性期护理 2、慢性期护理 3、泪囊炎手术前后护理 4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法 5、积极治疗沙眼和鼻炎
泪道冲洗护理操作
目标测试 一、解释 1、麦粒肿 2、睑板腺囊肿 二、问答 1、睑缘炎包括哪几种类型？如何治疗？ 2、外麦粒肿手术与内麦粒肿手术应注意些什么？