2. 依国家规定，甲方一次性赔偿乙方丧葬费用 度 州地区职工月平均工资计算）；
25830 元（按 6 个月当年
3. 依国家规定，工亡职工之子的扶养费 160404.3 元；
4.甲方自愿补偿乙方来回差旅食宿费 15000 元；
5.基于乙方因家庭贫困，请求给予法定补偿额之外再予补偿的意愿，鉴 于工亡职工在公司工作六年来，一贯认真负责、和睦团结、业绩优秀的事实， 甲方出于情谊和人道主义，在征得职工代表大会同意的情况下，愿再一次性 帮助和补偿乙方人民币 342565.7 元，其中包括工友自愿捐助的款项 68000 元。
二、乙方同意在签订本协议后配合甲方至劳动行政部门办理与工伤认定 及工亡待遇 领取等相关的各项手续，配合提供包括家庭关系证明原件、火化 证明原件、户口注销证明原件、医学死亡证明原件、抢救病历原件、继承人身 份证原件、子女户口薄原件、抚养费一次性申领申请等因办理上述手续所需的 所有相关资料。
三、本协议签订后，甲方先支付给乙方现金人民币 80000 元，以便于乙方 来往花费和办理工亡职工丧葬事宜 ，余款 900000 元待甲方在经劳动行政部门 确认已办理完所有工亡待遇领取手续后五日内将本协议第一条约定之款项一 次性转入乙方共同指定以下账户：
四、违约责任：
1 、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银 行同期贷款利息的两倍支付利息。
2 、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债 权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天 50 元）、公证费、 律师费。
五、担保条款：
3 、倪××，陈××之母。
乙方：××有限责任公司
法定代表人：洪××，职务：××。
丙方：洪××，身份证号码：………。
甲方罗××之妻陈××系乙方工人， 因工作原因于 2006 年 6 月 21 日发生工伤事故， 因医治无效于 2006 年 6 月 22 日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三 方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合， 及时处理死者丧葬事宜。 所需丧葬费用由乙方支付。 （全 部救治费用已由乙方支付。）
二、赔偿金额：
乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万 陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：
2006 年 6 月 30 日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿 金伍万元； 2007 年 5 月 21 日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
，因工作原因于
年月
点 )受伤，经抢救无效死亡。其供养亲属情况：
日在厂区内 (或其他起
父亲：姓名
年龄
出生日期
职业
家庭住
六、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。 七、本协议一式肆份，甲乙双方各执一份，乙方代理律师存档一份，劳动 社保部门备案一份。 甲方： 代表人： 乙方： 代理律师： 执业证号： 联系电话： 2012 年 9 月 18 日
范本 2
工伤死亡赔偿协议书
1. 甲方： 1、罗××，陈××之子。
2 、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：
时间： 乙方签字盖章：
时间： 丙方签字：
时间：
范本 3
甲方：
工伤死亡赔偿协议书
法定代表人：
委托代理人：
乙方：
，系受害人
之
(写明与受害人的关系 )。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托 (特别授权 )处理 关善后事宜。居民身份证号码：
死亡的相
甲方单位员工
户名：代理律师： XXX
开户行：中国建设银行 州支行
账号：
乙方代理律师在确认收到上述款项的同时 ，需向甲方提供乙方全部人员签 名捺指印的收款收据。
四、乙方收取上述款项后，分配保管应自行或委托律师处理，如发生任何 纠纷均不得再与甲方纠缠。
五、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，本事故双方签字确认后即 全部了结，乙方不得再向甲方主张任何权利。如甲方违约，应多赔付乙方叁拾 万元人民币 ，如乙方违约则无权请求甲方支付本协议第一条第五项补偿款中的 274565.7 元。
一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币玖 拾捌万元整（￥ 980000 元），该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一 次性工亡补助金（含社保部门支付部分）等款项。
具体项目金额为：
1.依国家规定，甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金 年度全国城镇居民可支配收入的 20 倍计算）；
436200 元（按上
范本 1
工伤死亡赔偿协议书
甲方：
省第一建筑有限公司 .
乙方：
工亡职工父亲：
工亡职工母亲：
工亡职工配偶：
工亡职工儿子：
代理律师： XXX ，河南 XXX 律师事务所律师
鉴于甲方职工
在履行工作职务过程中因事故导致死亡 ，日前已进入
工伤认定程序，现甲方与乙方就死者工伤事故事宜，经双方友好协商，达成如
Hale Waihona Puke Baidu
下一致协议：