第十八章 血管性皮肤病
一 填空题
1. 色素性紫癜性皮病包括＿＿、＿＿、＿＿。
2. 血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型。受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如
下分类：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3. 变应性血管炎的皮损多形性，以＿＿、＿＿、＿＿、＿＿为特征，好发于小腿、踝部及
上肢。

二 判断改错题
1. 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，
可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。
2. 结节性红斑是结核杆菌引起的。
3. 结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。

三 选择题
【A型题】
1. 男性，40岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下三分之一处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、
糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断＿＿。D
A. 干燥性湿疹
B. 钱币形湿疹
C. 外伤性湿疹
D. 郁积性皮炎
E. 接触性皮炎
2. 变应性血管炎主要侵犯＿＿。C
A. 表皮
B. 真皮深层
C. 真皮浅层
D. 皮下脂肪
E. 皮肤附件
3. 变应性血管炎是哪一型变态反应＿＿。C
A. 速发型
B. 细胞毒型
C. 免疫复合物型
D. 迟发型
E. 细胞毒型与免疫复合物型
4. 有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，应
考虑哪一种疾病＿＿。B
A. 变应性皮肤血管炎
B. 结节性红斑
C. 皮肤结节性血管炎
D. 硬结性红斑
E. 过敏性紫癜
5. 下列哪项是错误的＿＿。B
A. 全身性红斑狼疮血小板减少
B. 过敏性紫癜出血时间延长
C. 银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血
D. 血栓性静脉炎多合并于白塞氏病
E. 化脓性肉芽肿易出血
6. 过敏性紫癜的特征为＿＿。D
A. 发热、乏力
B. 蛋白尿、血尿
C. 可累及其他系统如关节、肾脏、肺等
D. 非血小板减少性紫癜
E. 发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状
7. 变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关系密切＿＿。C
A. Ⅰ型免疫反应
B. Ⅱ型免疫反应
C. Ⅲ型免疫反应
D. Ⅳ型免疫反应
E. Ⅴ型免疫反应
8. 关于结节性红斑正确的是＿＿。D
A. 主要累及真皮浅层小血管及毛细血管
B. 皮损多形性
C. 可伴发内脏损害
D. 发生于皮下脂肪的炎症性疾病
E. 皮损不对称
9. 诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作＿＿次。C
A. 一次
B. 两次
C. 三次
D. 四次
E. 五次
10. 以下疾病中可出现同形反应的是＿＿。D
A. 过敏性紫癜
B. 变应性皮肤血管炎
C. 结节性红斑
D. 白塞氏病
E. 色素性紫癜性皮病
【B型题】
A. 丘疹 B. 风团 C. 红斑 D. 色素沉着 E. 瘀点、瘀斑
11. 紫癜的主要皮损是＿＿。E
12. 神经性皮炎的主要皮损是＿＿。A
13. 荨麻疹的主要皮损是＿＿。B
A. 过敏性紫癜
B. 变应性皮肤血管炎
C. 结节性红斑
D. 白塞氏病
E. 色素性紫癜性皮病
14. 一组类似的由淋巴细胞介导的红细胞外渗所致的疾病＿＿。E
15. 一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎＿＿。A
16. 一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病，皮损多形性＿
＿。B
17. 发生于皮下脂肪的炎症性疾病，基本损害为红色结节和斑块＿＿。C
18. 是一种以血管炎为病理基础的多系统疾病，口腔、眼、生殖器、皮肤为本病的好发
部位＿＿。D
【C型题】
A. 变应性皮肤血管炎 B. 结节性红斑 C. 两者均是 D. 两者均不是
19. 初发损害为绿豆大小红色丘疹和紫癜，逐渐增大，为暗红色结节，结节坏死而形成
溃疡，愈后留有萎缩性瘢痕＿＿。A
20. 双胫前对称性发生疼痛性结节，有压痛，可自行消退，愈后不留瘢痕和萎缩＿＿。B
21. 可出现同形反应＿＿。D
【X型题】
22. 过敏性紫癜与下列那些项有关＿＿。?BE
A. 血管先天异常
B. 过敏性血管障碍
C. 玻璃片压诊
D. 皮肤划痕症
E. 关节痛
23. 白塞氏病的好发部位为＿＿。ABCD
A. 口腔
B. 眼
C. 生殖器
D. 皮肤
E. 肺
24. 白塞氏病的眼部损害主要为＿＿。ABCE
A. 虹膜睫状体炎
B. 前房积脓
C. 结膜炎
D. 视网膜脱离
E. 角膜炎
25. 白塞氏病的皮肤损害主要表现为＿＿。BC
A. 紫癜样损害
B. 结节性红斑样损害
C. 毛囊炎样损害
D. 风团样损害
E. 以上均不是

四 名词解释
1. 结节性红斑
2. 血管性皮肤病
3. 变应性皮肤—系统性血管炎

五 问答题
1. 试述过敏性紫癜的治疗。
2. 试述白塞氏病的临床表现。

参考答案

一 填空题
1. 进行性色素性紫癜性皮病 毛细血管扩张性环状紫癜 色素性紫癜性苔藓样皮炎
2. 白细胞破碎性大血管炎 白细胞破碎性小血管炎 淋巴细胞性小血管炎
肉芽肿性大血管炎 肉芽肿性小血管炎
3. 紫癜 结节 坏死 溃疡

二 判断改错题
1. 错。不伴有血小板减少
2. 错。病因不清。
3. 对。

三 选择题

1. D 2. C 3. C 4. B 5. B 6. D 7. C 8. D 9. C 10. D 11. E 12. A
13. B 14. E 15. A 16. B 17. C 18. D 19. A 20. B 21. D
22. BE 23. ABCD 24. ABCE 25. BC

四 名词解释
1. 结节性红斑：是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。急性起病，基本损害为红色结节和斑块，
主要累及小腿伸侧，不发生溃疡，经3-6周消退，不留瘢痕和萎缩。
2. 血管性皮肤病：是指原发于皮肤血管管壁的一类炎症性疾病。其组织病理改变表现为血
管内皮细胞肿胀，血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。
3. 变应性皮肤—系统性血管炎：部分变应性血管炎患者可伴发内脏损害，如肾脏、胃肠道
（腹痛、便血）及神经系统（头痛、感觉及运动障碍或复视）等，可危及生命，此型称
为变应性皮肤—系统性血管炎。

五 问答题
1. 答：过敏性紫癜的治疗包括：
（1） 寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶（如扁桃体炎、
龋齿等），避免服用可疑药物及食物。
（2） 单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。
（3） 对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。
（4） 对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫
抑制剂。
2. 答：临床表现为：
（1） 口腔溃疡：复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，是诊断的必要条件。本症状
见于98%的患者，且多数为首发症状。口腔溃疡发生于舌、颊粘膜、牙龈及腭
等处，呈椭圆形疼痛性溃疡，直径2-10mm，境界清楚，中心为淡黄色坏死性
基底，周围为鲜红色晕。持续1-2周后消失，不留瘢痕。
（2） 眼部损害：占43%，主要为虹膜睫状体炎、前房积脓、结膜炎和角膜炎，重者
可发生脉络膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩及玻璃体病变，可导致青光眼、
白内障和失明。
（3） 生殖器溃疡：80%患者有此症状。好发于龟头、阴道、阴唇和尿道口，也见于
阴囊、肛周和会阴等处。溃疡外观和病程与口腔溃疡类似，但发生次数较少，
数目亦少。
（4） 皮肤损害：
A. 结节性红斑样损害：好发于下肢，尤以小腿的皮下结节多见，蚕豆至胡桃大，
疼痛和压痛，皮肤颜色淡红、暗红、紫色不等，几个至10余个不 等。病程
一月左右消失，但新损害不断出现，极少破溃。
B. 毛囊炎样损害：见于头、面、胸、背、下肢、阴部等处，损害多少不一，反
复发作，特点是顶端为小的脓头，周围红晕较宽，细菌培养阴性，抗生素治
疗无效。
C. 同形反应：用生理盐水皮内注射，无菌针头皮内刺入，以及静脉穿刺等，均
可在受刺部位于24小时左右出现毛囊炎和脓疱，48小时左右最明显，以后
逐渐消退。对本病有诊断价值。
（5） 其他系统表现：还可出现关节、胃肠道、肺、心、肾、附睾及中枢神经系统等
病变。