河北工业大学2020年接收优秀应届本科毕业生 推荐免试攻读硕士学位研究生复试申请表
姓名 性别 出生年月
近期 免冠 彩色 照片
（打印或粘贴）
政治面貌
民族
身份证号码 联系电话 备用电话 本科学校 及院系 本科专业 本科学号
入学年月
何时获得何种奖励 获奖名称
排名 时间
论文 及 科研成果情况
申请人所学专业的同年级总人数
申请人本科前三学年总评成绩在本专业（同年级）排名
申请人英语成绩等级及分数
申请接收 学院
申请接收专业 代码及名称
本人保证：
以上所填内容均为本人的真实情况，所提供的有关材料均真实有效，本人对此承担一切责任。

申请人签字：
2019年 月 日
接收
学院 意见
同意接收（ ） 不同意接收（ ）
注：
1.学院须将是否同意接收的结论及时告知学生。

2.复试通过、学院同意接收的学生，可及时到研招办领取接收函。

复试成绩（百分制）
接收专业代码 接收专业名称
主管院长签字：
学院公章 经办人签字：。