肺癌
54人 肺癌
46人
胃癌
36人
肝癌
26人
结直肠癌
29人
胃癌
26人
肝癌
29人
食管癌
17人
食管癌
22人
结直肠癌
14人
乳腺癌
21人
胰腺癌
7人
胰腺癌
7人
乳腺癌
5人
淋巴癌
7人
白血癌 4人
膀胱癌
7人
脑癌 4人
甲状腺癌
7人
淋巴癌 4人
0 10 20 30 40 50 60 前10名癌症每10万人发病数
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 前10名癌症每10万人死亡数
1990s
2000s
2010s-至今
• 1888年， • 1954 年，
放疗
Langenbuch有 Couinaud提
化疗
目的地成功施 行了第一例肝 切除术
出较为完备 • 1965年， 的肝脏八段 Ingold等首次 法功能解剖 报道了40例肝
多项化疗 RCT未显示 生存获益
癌患者的放疗
效果
免疫治疗
• 男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。
女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比
肺癌77.57%。
胃癌
肝癌
结直肠癌
食管癌
前列腺癌
10人
膀胱癌
10人
胰腺癌
8人
淋巴癌
8人
肾癌
7人
50人 42人 32人 30人
70人 乳腺癌 肺癌
• 预估2012年肝癌新发病例782,500 例
5
9 10
2015 CA CANCER J CLIN :
2 6
• 预估2012年肝癌死亡745,500例
2 6
6 7
2 5
2015 CA CANCER J CLIN :
• 排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.
1.GLOBOCAN 2012（IARC）Section of Cancer information. 2.Lindsey A. Torre, MSPH; Freddie Bray et al.CA CANCER J CLIN 2015;00:00–00 3.Ferlay J, Soerjomataram I et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 13/12/2013.
TACE
索拉非尼
对症治疗
根据患者肝功能及肿瘤情况选择HCC治疗方法
局限于肝内，无门脉主干癌栓
HCC
切除
肝外转移、门脉主干癌栓
是
<3cm, 切除/RFA
否
单个肿瘤≤5cm ≤3个肿瘤≤3cm 无门脉侵犯
Child A/B
单个肿瘤>5cm >3个肿瘤 门脉侵犯
索拉非尼或系统治疗研究
Child C
Child A
结直肠癌 胃癌 肝癌
食管癌 子宫颈癌 甲状腺癌 子宫体癌
卵巢癌
15人 14人 13人 10人 9人 8人
26人 23人
43人 36人
0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
男性每10万人发病数
女性每10万人发病数
• 男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。
0
10
20
30
40
50
60
70 0
5
10 15 20 25 30 35
男性前10名癌症每十万人死亡数
女性前10名癌症每十万人死亡数
预测2015年中国肝癌发病437,715例 (2012:394,770例)
预测2015年中国肝癌死亡425,351例 (2012:383,203例)
19世纪末 1950s 1960s 1970~80s
Child B
Child C
Child A/B
Child C
局部消融
移植
TACE
对症治疗
肝外扩散
无
HCC
有
肝功
Child-Pugh A/B

Child-Pugh C
Child-Pugh B/C
Child-Pugh A
血管浸润
无
数目
单个
1~3
≥4
大小
≤3cm ＞3cm
有无
符合米 兰标准 年龄 ≤65岁
HCC（肝硬化）
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
1 HCC <2cm 原位癌
早期 (A)
1个 HCC <5cm 或3个结节<3cm
中期 (B)
多结节，
PST 0
晚期 (C) 门脉侵犯，
N1, M1, PST 1–2
终末期 (D)
手术切除 肝移植 射频消融术
女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。
肺癌
61人 肺癌
30人
肝癌
38人
胃癌
17人
胃癌
35人
肝癌
14人
食管癌
23人
结直肠癌
13人
结直肠癌
16人
乳腺癌
10人
胰腺癌
7人
食管癌
10人
白血癌 5人
胰腺癌
6人
淋巴癌 5人
胆囊癌
4人
前列腺癌 4人
脑癌
4人
脑癌 4人
白血癌
4人
.SM.03.2015.0365
2015 CA Cancer J Clin :
(2012)肝癌发病率和死亡率 仍居前列1,2 肝癌现居中国恶性肿瘤死亡 原因的第二位，中国肝癌发 病率和死亡率均占全球50% 以上，78%的患者伴有乙肝 为主的肝病2。
我国肝细胞癌患者的发病特 征为： 确诊时大多数肝细胞癌患者 已达BCLC中晚期（81%）3 78%的肝细胞癌患者伴有肝 脏疾病（以乙肝为主）4
• 90年代初兴起 IFN等治疗病 毒肝炎性HCC
术后 辅助化疗
• 2001发表首项术 后化疗Meta分析
• Cancer 2001; 91(12): 2378
•TACE联合索拉非尼临床治疗方向探索
TACE+ 索拉非尼
索拉非尼
索拉非尼+ 其他
（TACE/ 其他药 物）
PST 0, Child–Pugh A级
有
超出米 兰标准 或年龄 ＞65岁
治疗 随访
消融
切除 消融
切除
TACE
TACE＋ 消融
TACE HAIC 切除 消融
索拉非尼
(TACE或HAIC无 效，Child A)
索拉非尼
HAIC TACE 切除
移植ChildPugh C患者 TACE/消融
姑息疗法
索拉非尼
•无法切除HCC临床治疗策略