11 静脉血标本采集法评分标准 科室 姓名 得分 年 月 日

项目 内 容 分值细则 扣分原因 及扣分 得 分

操作前准备 35分

1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。 ⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器、酒精灯、火柴。）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。 ⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3.核对：核对医嘱、化验单。 4.评估患者 ⑴评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 ⑵评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 ⑶心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。 ⑷解释：采血标本的目的、要求和意义。 2 3 10 3 4 3 3 2 5

步骤 45分

1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对：床号、姓名、性别、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。（患者、化验单、床头卡、标本容器） 5 2.选择静脉，垫小枕，常规消毒穿刺部位皮肤。 2 3.在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳，再次常规消毒穿刺部位皮肤。 5

4.二次核对。 4 真空采血器采血： 5.备好采血针，按静脉穿刺法进针，见回血后，将采血针刺塞针端插入作 15 22

好标记的真空采血管中，见血流入后，采血至所需量，松止血带，松拳。 6.先拔出真空管，再用干棉签按压穿刺点皮肤，迅速拔针，按压局部1-2分钟。 3

7.将采血针丢入锐器盒内，集中处理，其他用物按分类处理。 2 8.再次核对患者、床头卡、化验单、血标本。 4 9.协助患者取舒适体位，整理衣被。 1 10.洗手，取口罩，记录。特殊标本记录采集时间。 2 11.连同化验单及时送检。 2

评价 20分

1.无菌观念强，严格执行查对制度，一针见血，采集的标本准确无误。 5 2.标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。 5 3.口述：（1）1个患者同时留几种血标本：则按先培养，次抗凝，后非抗凝，分别将标本注入标本容器内，血液沿试管壁缓慢注入，切勿将气泡注入，以免溶血。（2）采集静脉全血标本、血清标本、血培养标本的目的和方法。⑶严禁在输液、输血针头处抽取血标本。⑷采血时间以上午7-9时较为适宜。 8

4.规定操作时间：12分钟（每超过1—60秒扣1分） 2 考核者： 年 月 日 静脉采血操作流程

一、操作前准备 1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。 ⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。 33

⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3.核对医嘱、化验单。 4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。解释采血标本的目的、要求和意义。 二、步骤 1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。 2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。 4.消毒穿刺部位皮肤。在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。 5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。 6.采血 注射器采血： ⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。 ⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。 ⑶将血液注入标本容器。（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。） ①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。如患者已使用抗生素，在化验单上注明。一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，采血10-15ml。 ②全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，防气泡注入，轻轻摇匀。 44

③血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。 真空采血器采血： 按静脉穿刺法进针，见回血后用右手的小拇指按压住针柄，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中，将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管（这样可以避免溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂） 。根据检验项目取不同的试管，采取相应的血量。如需多管血样，将刺塞端拨出，刺入另一作好标记的负压真空管即可。 7.采集完毕所有采血项目和采血量，松开止血带，嘱患者松拳，拨下刺塞端的采血试管。用消毒干棉签压住穿刺孔，迅速拔针，嘱患者继续按压1-2分钟，勿揉。 8.将采血针丢入锐器盒内，集中处理，其他用物按分类处理。 9.为患者整理衣被。 10.再次核对患者身份、化验单、检查项目及血标本（质、量）。 11.连同化验单及时送检。 12.与检验科交接血标本，核对签名。 三、注意事项 1.在安静状态下采集血标本。通常情况下采血时间以上午7-9时较为适宜。作生化检验应在清晨空腹时采血。 2.采血前应核对好患者身份和检验项目及其所用标本容器，明确标本要求。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量4～5ml。 4.真空采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压小事而影响采血。 5.若患者正在进行输液、输血治疗，应从非输液、输血侧肢体采集。 6.止血带采血时，患者不要进行松紧拳头的动作，尽可能缩短止血带的结扎时间，肘部采血不要拍打患者前臂。 55

7.抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒8～10次，使血液与抗凝剂充分混匀。血清标本所用采血针、容器注意干燥，避免溶血。 8.及时送检，避免震荡。 9.采血的顺序影响检验结果 原因：检测项目可能受到采血过程血液的生理变化，物理变化，抗凝剂的交叉污染的影响。如组织损伤，血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查，多次穿刺试管，可能造成细菌污染影响细菌培养结果。 措施:若果一次性采集多管，严格按照①先采血培养管，②枸橼酸钠抗凝管（蓝），③EDTA抗凝管（紫），④肝素抗凝管（绿）⑤促凝管（红） 10.知识了解----标本运输及实验前存放：低温条件2～8℃或室温运输，1小时内送检。1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4℃保存不超过8小时，-20℃保存一个月，-80℃保存二个月。长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。

密闭式静脉输血法评分标准 科室 姓名 得分 年 月 日

项目 标准及评分细则 分值 扣分原因 得 分 66

操作前准备 35分 输血前由医师与患者签署知情同意书，患者佩戴腕带。 1.衣帽整齐，剪指甲，洗手，戴口罩。 2.备血：根据医嘱采血标本做交叉配血试验及输血前用药。 3.取血时核对：根据医嘱、血型的原始化验单、输血申请单取血，与血库人员核对：三查：血液的有效期、血液的质量外观及血液的包装是否完好；十对：患者床号（1分）、姓名（1分）、性别（1分）、年龄（1分）、住院号（1分）、血袋（瓶）号、血型（含Rh 因子）（1分）、交叉配血试验结果、血液种类（1分）、血量（1分）。取回血后与另一名医护人员按上述要求再核对一遍。 4.核对医嘱，持交叉配血实验结果单识别患者，评估患者的身体状况：检查甲缘、睑结膜（1分），了解患者血型（1分）、输血史及过敏史（1分）。向清醒患者解释输血的目的（1分）、方法、注意事项及配合要点（1分）。 5.用物准备：治疗车放置（1）治疗盘内备：皮肤消毒剂、无菌棉签1套（检查1分）；治疗巾小枕、止血带、输液贴、污物小桶、瓶套、输血卡片（核对后的医嘱单）、输血记录单、笔；一次性手套（检查1分），一次性输血器2套（检查1分）；生理盐水（检查1分）；血液制品（核对检查有效期分、血液质量分、血型分、血量分、种类分）。（2）治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂，垃圾桶。（3）必要时备静脉留置针一套、注射器1-2个。 4 3 13 5 10

步骤 55分 1.输血前核对： ⑴将用物携至病人床旁，双人识别床号（分）、姓名（分）。协助患者取舒适卧位（分），做好解释（分）。 ⑵双人根据医嘱、血交叉配血报告单及血袋（1分），按三查十对内容逐项进行核对和检查。三查：检查血制品的有效期（1分）、质量外观（1分）、输血装置是否完好（1分）；十对：对受血

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