如剂量过大，Leabharlann 使某些患者血脂、血 糖异常。近年来，我国临床又开始应用一 些新型的复方降压药，如血管紧张素 转换酶抑制剂加利尿剂、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂加利尿剂，这两种组合 既能联合降压，又能减少不良反应。
每个人对药物的反应性、适应性 和耐受能力各不相同，各种降压药的 性能也不同。因此，不能用同一个固 定的模式或根据别人的“介绍”来选 药，而应避开不良反应，选择最适合 自己的药物。
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１７ 中国社区医师 ２００８ 年第 １８ 期（ 第 ２４ 卷总第 ３６０ 期）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 目前 尚未发现明显不良反应，可有轻度头 晕、恶心等。
复方降压药的不良反应 复方降压片 含有利血平，会增
加胃酸分泌，抑制神经递质而加重抑 郁，因此胃炎、溃疡病及抑郁症患者 不宜选用。老年患者尤其要注意精神 症状，若出现抑郁，应立即停药。
珍菊降压片 属中西药复合制剂， 其中的可乐定会引起口干、嗜睡、头 晕等反应，野菊花和珍珠粉可以减轻 上述不良反应，而且其中含有芦丁成 分，可以改善血管通透性和毛细血管 脆性，对预防并发症有一定的帮助。 由于该药可使糖耐量降低、血糖升高， 所以伴有血糖、血脂异常者慎用。该 药容易导致过敏反应，如荨麻疹等， 过敏体质者应慎用。还能干扰肾小管 对尿酸的排泄，引起高尿酸血症，所 以痛风及高尿酸血症患者禁用。
正确对待降压药的不良反应 无论是中药还是西药，都会产生
不同程度的不良反应，且对于药物的 不良反应每个人的表现不尽相同，有 的人反应重且持久，有的人反应轻而 短暂。所以对待药物的不良反应应采 取正确的态度，实事求是，既要看到 药物的降压作用，又要考虑到药物可 能产生的不良反应，权衡利弊。如果 服用的药物有显著的降压疗效，而药 物的不良反应对人体的生理和生活没 有造成大的影响，可以继续服药。
β 受体阻滞剂 如美托洛尔。服 药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、 疲倦、失眠、噩梦、心动过缓、心功 能不全、房室传导阻滞、诱发支气管 哮喘、高血糖、血脂异常等不良反应。
钙拮抗剂 少数病人服用硝苯地 平后可出现头晕、面色潮红、恶心、 呕吐等“醉 酒 样 反应 ”；有 人 可有 心 悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不 振等不良反应。应特 别 注 意 的 是 ， 该 药不宜与倍他乐克或心得安等 β 受 体阻滞剂合用，以免出现心力衰竭 或发生严重低血压。维拉帕米和地 尔 硫 卓 艹 由 于 对 心 脏 传 导 及 窦 房 结 功 能有抑制作用，因此心动过缓和房 室传导阻滞者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂 最多 见的不良反应是咳嗽，以咽痒、干咳 为主，发生率 １０％～２０％。其他少见的 有血管神经性水肿、高血钾、白细胞 下降、低血糖等。对肾功能不全者会 增加血尿素氮，所以肾功能减退者需
慎用。 α 受体阻滞剂 如特拉唑嗪。可
出现体位性低血压，尤其首剂服药时 容易发生，因此首次服药时常在入睡 前半量服用，同时注意夜间尽量避免 起床。
如果长期服用复方降压片、珍菊 降压片，男性患者可能会发生勃起功 能障碍。一经发现，应立即停药。
复方罗布麻片 其内所含的小剂 量胍乙啶，有导致体位性低血压的可 能。所以，对老年人尤其是合并糖尿 病者应慎用，因为老年人神经调节功 能较差，容易发生低血压，尤其是起 床直立时更容易发生。
复方卡托普利（ 开富特） 含有卡 托普利、氢氯噻嗪，服用后偶有干咳。
社区用药指导
常用降压药的不良反应
杨玺 ０１７０００ 鄂尔多斯市中心医院心血管内科
西药降压药的不良反应 利尿剂 如氢氯噻嗪。长期服用
该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、 血糖升高、血脂异常、血尿酸增高及 血钾过低等不良反应。因此，伴有糖 尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、 肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复 方罗布麻、复方降压片等降压药物中 都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时 应注意。