1. 评估支气管扩张剂疗效 2. 监测有无漏气 3. 监测有无PEEPi
31
流
方波
速 呼气
吸气
容积
递减波 流 速
呼气
吸气
容积
32
1、评估支气管扩张剂疗效
流 速
PE F
V5
0
小气到阻塞 容积
流 速
PEF
V5
0
增加呼气峰流 速 与中段呼气流 速
容积
流速-容积环
33
2、监测有无漏气
流
呼气
速
容 积 吸气 流速-容积环
B A
压力-时间波形
时间
20
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1. 监测有无漏气 2. 判断有无自主用力呼气
21
容 量
A
吸时间 呼时间 B
时间
22
1、监测有无漏气
呼 吸 机
容量-时间波形
呼气时
吸气时 间
容
间
量
A
B
容量-时间波形
时间
23
2、判断有无自主用力呼气 容量
低位拐点（lower inflexion point，LIP）：
为陷闭肺泡同时开放点，PEEP设 置一般在LIP以上2cmH2O
潮 气 量 呼气
UIP
吸气
LIP
压力
29
4、判断过度充气
可通过降低压力控制或支 持的力度消除高位拐点
潮 气 量
UIP 过度充气
LI P
压力
30
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
34
3、监测有无PEEPi
流
呼气
速
容 积 吸气
流速-容积环
35
4、不同疾病的表现
流 速
呼气
FR
C
吸气
正常通 气
慢支 炎
肺气 肿
容 量
限制性通气功能障碍
36
流速-时间曲线
压力-时间曲线
容量-时间曲线
压力-容积环
流速-容积环
1. 评估支气管扩 1. 管路积水或气 1. 监测有无漏气 1. 监测有无漏气 1. 评估支气管扩
（PCV）时的
时间
4. 不同疾病的表 现
吸气时间
6. 监测PSV时回 5. 容控时峰流速
路有无漏气
设置
37
谢谢
38
时间
17
3、静态力学参数
定容
压 力
C
阻
B
DE
力
F
A
时间
吸气时间
呼气时间
压力-时间波形
A-B：阻力压力 B-C：肺泡开放 C：峰压（达到目标潮气量） D-E：平台压 E-F：呼气相
18
4、判断压力上升时间
压
A
力
C B
压力-时间波形
时间
19
5、容控时峰流速设置
压 力
压力=流速×阻力
容量=流速×吸气时 间
1. 管路积水或气道分泌物 2. 自主触发及触发做功 3. 静态力学参数 4. 判断压力上升时间 5. 容控时峰流速设置
14
定容
压
C
压
力
力
B 阻 力
A
DE
F 时间
吸气时间
呼气时间
定压
B
C
A
D
时间
15
1、管路积水或气道分泌物
压 力
时间
压力-时间波 形
16
2、自主触发及触发做功
压
力
压
力
时间
压力-时间波形
张剂疗效
道分泌物
张剂疗效
2. 管路积水或气
2. 判断有无自主 2. 判断肺顺应性
道分泌物
2. 自主触发及触
用力呼气
变化
2. 监测有无漏气
3. 监测有无
发做功
PEEPi 4. 监测有无无效 3. 静态力学参数
3. 高、低位拐点 3. 监测有无 PEEPi
自主触发
4. 判断过度充气
5. 定压通气
4. 判断压力上升
4、监测有无无效自主触发 流速
时间
流速-时间波 形
11
5、定压通气（PCV）时的吸气时间
哪一个吸 气时间是 合适的？
TIME
A 流 速
TIM E
B
C 时间
流速-时间波形
12
6、监测PSV时回路有无漏气
A点是正 常的吗？
A
流 速
时间
流速-时间波 形
13
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1
压力 流量 容量
2
流速：流动物体单位时间内所经过的距离（m/s） 流量：单位时间内流经某一横截面积的流体体积（L/min）
呼吸力学中，流速和流量常混用
影响因素（呼吸频率、吸气时间及自主用力） 流速-时间波形：以时间（S）为横坐标，以流速（L/min）为纵坐标
3
呼吸机应用过程中，所有压力均是针对呼吸道（气道）的 压力而言
影响因素：
➢呼吸机工作压力 ➢压力控制或支持水平 ➢潮气量 ➢气道阻力 ➢自主呼吸用力幅度
4
呼吸机使用过程中，容量是治疗的目标，各种呼吸功能的 改善和完善，均是通过先保证容量，再逐步完成
影响因素：
➢压力控制或支持水平 ➢气道阻力 ➢吸气时间
5
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
补呼气容 积
容量-时间波 形
时间
24
流速-时间波形 压力-时间波形 容量-时间波形 压力-容量环 流速-容量环
1. 监测有无漏气 2. 判断肺顺应性变化 3. 高、低位拐点 4. 判断过度充气
25
容 积
吸气
呼气
生理呼吸
压力
容 积
呼气
控制通气
吸气 压力
容 积
呼气
吸气 压力 辅助通气
26
1、监测有无漏气
容 积 呼气
吸气
压力 压力-容积环
27
2、判断肺顺应性变化
顺应性（Compliance）：
单位压力所引起的容量变化
C=VT /ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPaw
容 量
呼气
斜率
吸气
压力
28
3、高、低位拐点
高位拐点（upper inflexion point，UIP）：
相当于接近TLC85%~90%和控制 通气时Pplat35cmH2O的位置
1. 评估支气管扩张剂疗效 2. 管路积水或气道分泌物 3. 监测有无PEEPi 4. 监测有无无效自主触发 5. 定压通气（PCV）时的吸气时间 6. 监测PSV时回路有无漏气
6
流速 LP M
流速 LP M
方波
递减波
吸气相
递增波
正弦波
TIM 呼气相 E
吸气相
TIM E
定容通气时的流速-时间波形
呼气相
7
1、评估支气管扩张剂疗 效
前
后
流速
低峰流 速
高峰流 速
长TE
短TE
流速-时间波形
时间
8
2、管路积水或气道分泌物
流速
时间
流速-时间波形
9
3、监测有无PEEPi
A、气道阻塞：静态肺过度充气 动态肺过度充气
B、气道陷闭：动态陷闭
C、呼气时间缩短
流速
患者 正常
时间 内源性 PEEP 流速-时间波形
10