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陕西省信息网络安全协会（单位）会员登记表
申 请 书
陕西省信息网络安全协会：
我单位申请加入陕西省信息网络安全协会，承认并遵守
协会章程，履行会员义务，为信息网络安全做出努力。

单位签章：
20 年 月 日
资 料 审 核 情 况 协 会 意 见

年 月 日 年 月 日

编号：
2

单 位 会 员 资 料
（以下内容由申请单位填写）
单 位 名 称：
单 位 地 址： 邮 编：

业 务 范 围：
单位负责人人： 电 话：
Email：
网络安全负责人： 电 话：
Email：
单 位 会 员 联 络 人
姓 名： 性 别： 学历：
部 门： 职 务：
联系电话： 手 机：
Email：
附：企业法人营业执照复印件。
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陕西省信息网络安全协会会员加入申请书
（单位）

陕西省信息网络安全协会：

我单位愿意加入陕西省信息网络安全协会，承认并遵守协会章程，履行会员义务，为

陕西省信息网络安全事业的发展做出贡献。

单位名称： （章）

法定代表人： （签字）
日期： 年 月 日
附：单位会员简要情况

单位名称：（章）
邮编： 地址： 网址： 电话：
业务范围：
法定代表人： 联系电话： Email:
信息中心负责人： 联系电话： Email:
网络安全员： 联系电话： Email:
附：单位会员代表名单
姓名： 性别： 文化：
职务： 身份证号：
联系电话： 手机号码：
Email信箱: 传真：
附：工商执照、组织代码、税务登记复印件