.
5
.
6
肠杆菌科的共同特点
生化反应：活泼 触酶（+）、氧化酶阴性 生化鉴定-乳糖发酵 致病菌：不发酵乳糖 非致病菌：发酵乳糖
.
7
肠道非致病菌
SS培养基
肠道致病菌
.
8
鉴定中最重要的生化反应
乳糖发酵试验
肠道非致病菌（埃希菌属） 发酵乳糖、产酸产气＋
肠道致病菌（志贺菌属、
沙门菌属等）不发酵乳糖 —
.
16
抗原结构
O抗原：菌体抗原
170种,引起IgM
H抗原：鞭毛抗原 ＞50种，引起IgG K抗原：荚膜抗原
100种以上
鉴定后大肠杆菌血清型命名法：
O：K：H
O157：K58：H7
.
17
致病物质
黏附素 特异性高
定植因子抗原、集聚粘附菌毛等
外毒素
肠毒素及溶血毒素 志贺毒素
内毒素
. 18
所致疾病
内源性肠道外感染： 条件致病
泌尿道感染 化脓性感染
腹膜炎、阑尾炎 免疫力低下者败血症 新生儿脑膜炎
外源性肠道内感染 胃肠炎(腹泻)：致病菌
肠产毒性大肠埃希菌ETEC 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC 肠致病性大肠埃希菌EPEC 肠出血性大肠埃希菌EHEC 肠集聚性大肠埃希菌EAEC
. 9
肠杆菌科的共同特点
菌体O抗原：LPS的最外层，属特异性；IgM型抗体 核心多糖是肠杆菌科细菌的共同抗原 鞭毛H抗原：引起IgG型抗体 H-O型变异的意义 K 抗原或Vi抗原：型特异性，可阻止O抗原凝集
（S-R型变异）
.
10
K抗原或Vi (荚膜)
H抗原
(鞭毛)
F抗原 (菌毛)
.
O抗原(LPS) O抗原
一般为肠道内正常菌群 宿主免疫能力低下条件致病，引起肠道外感染 少数血清型有致病性 环境和食品卫生学中的粪便污染检测指标
.
14形态Βιβλιοθήκη 色 短杆菌 革兰染色阴性 有周鞭毛 有菌毛 肠外感染株有微荚膜 不形成芽胞
. 15
培养特性与生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，硫化氢试验（—）动力试验（+） 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - -
临床疾病---较大儿童与成人腹泻 腹泻、脓血便、里急后重
.
21
肠致病型大肠埃希菌（EPEC ）
最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌
致病因素---不产生肠毒素、无侵袭力 菌毛粘附（小肠）微绒毛—绒毛萎缩—刷状缘破 坏—上皮细胞功能受损— 水样腹泻
所致疾病--- 婴幼儿腹泻（严重者可致死）
.
22
.
23
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
(LPS侧链)
11
肠杆菌科的共同特点
抵抗力:不强 不耐热 湿热60℃经30min即被杀死 对低温有耐受力。 对一般消毒剂敏感 胆盐、煌绿等燃料对非致病菌有抑
制作用，可用于选择培养基
易变异
.
12
第一节
埃希菌属
Escherichia
.
13
埃希菌属
埃希菌属:6个种，众多型别，E.COil是临床最常见的 模式菌种:大肠埃希菌
.
19
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病因素--肠毒素(二种)
不耐热肠毒素 LT 加热65℃、30分钟失活 耐热肠毒素 ST 加热100℃、20分钟不失活
临床疾病--- 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
.
20
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
致病因素---不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症 侵犯部位---结肠
标本（标本采集的原则） 分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
.
27
.
28
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。 已知分型Ab
+
分离菌
直接法玻片凝集试验
.
29
卫生细菌学检查
大肠菌群数 细菌总数
每100ml（g）饮食样品中大肠菌群数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水， ≤ 5个大肠菌群/100ml汽水，果汁
≤ 100个细菌总数/1ml饮水
.
30
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热 对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
.
31
问题
致病性大肠埃希菌的种类 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
肠杆菌科 Enterobacteriaceae
.
1
肠杆菌科的共同特点
肠杆菌科:是一群生物学性状相似的 G-杆菌，寄居于人和动物的肠道 至少有44个菌属，170个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，可引起人类肠道传染病
.
2
肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属
菌族 埃希菌族 爱德华菌族 沙门菌族 克雷伯菌族 菌属（菌种数） 埃希菌属 志贺菌属 爱德华菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登斯菌属 耶尔森菌属 欧文菌属 . 代表种 大肠埃希菌菌 痢疾志贺菌 迟钝爱德华菌 伤寒沙门菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌属 雷氏普罗威登斯菌 鼠疫耶尔菌 3 草原居民欧文菌
变形杆菌族 耶尔森菌族 欧文菌族本
肠杆菌
致病菌： 沙门菌、志贺菌，鼠疫杆菌 等 肠杆菌科细 菌 机会致病菌：E.coil
正常菌群转变为致病菌:引起胃肠炎 的大肠杆菌
. 4
肠杆菌科的共同特点
形态与结构 G- 杆菌 无芽胞 一般无荚膜 周鞭毛 菌毛 培养 兼性厌氧或需氧 营养要求不高
致病因子--- 志贺毒素 Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤肠绒毛结构破坏-分泌增多，吸收减少 Stx-2:破坏肾内皮细胞 血清型--- O157：H7 主要疾病--- 5岁以下儿童 出血性结肠炎(剧烈腹痛及血便) 溶血性尿毒综合征 污染食品是其重要的传染源
. 24
The “life cycle” of E. coli O157:H7
大肠埃希菌O157:H7的贮主是牛
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
. 25
肠集聚型大肠埃希菌（ EAEC）
致病因子— 细菌集聚，形成砖状排列 粘附上皮细胞，阻止液体吸收 主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性水样腹泻
.
26
微生物学检查法