偏瘫患者产生肩痛的原因与手法治疗
来自中国康复治疗师论坛
偏瘫患者产生肩痛的原因一般有以下几个方面：①长期的制动：许多偏
瘫患者由于急性期时主要精力都用在了抢救生命上，认为早期不能活动，
从而出现常时间的制动。如肩关节长时间处在内旋、内收位时可产生粘
连性滑囊炎，引起肩痛。②不当的活动：当偏瘫患者处在软瘫期时由于
肩关节周围肌肉张力低下，韧带松弛，肩关节非常的不稳定。此时若随
意牵拉或任意活动的话就容易产生肩部损伤。③肩关节半脱位：约有
60％-80％的偏瘫患者发生过半脱位。瘫痪的上肢由于长时间重力的牵
拉引起盂肱关节关节囊结构的过度延展,从而导致肩关节半脱位.④肌张
力异常;痉挛期由于肌张力增高使肩胛骨位置异常，后缩下沉，使肱骨
头、喙肩韧带及周围软组织之间增加了磨擦，刺激软组织的神经感受器
导致肩痛。⑤肩手综合征：主要表现为初期手浮肿、皮温升高、肩手痛、
屈腕、手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲引起疼痛，后期表现为
手肌肉萎缩甚至畸形，患手可完全废用。
通过分析以上的原因，对肩痛的治疗应该有合理的运动，保持肩关
节无痛范围的活动度，防止粘连性滑囊炎的产生。松动肩胛骨，纠正关
节盂和肱骨头的位置，恢复肩关节的正常锁定机制。对肩周围肌肉及软
组织的按摩，以及对相关肌群的揉压、弹拨、捏拿、提弹等方法不仅可
以放松肩周围异常增高的肌肉，同时还可促进本体感觉的输入。通过各
种手法降低异常的肌张力，减少活动中不必要的磨擦。缓解了肩关节周
围的肌肉痉挛，改善了局部血液循环，使渗出、水肿减轻，新陈代谢增
强，减少了酸性代谢物质对神经末梢的刺激，使肩部疼痛减轻，为康复
训练早而好的进行提供有力保证。