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治疗
1.一般处理：卧床休息，有呼吸困难、发绀者应 给予吸氧。
2.缓解疼痛：烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡。 硝酸甘油或硝酸异山梨酯微量泵入。
3.抗凝：应用阿司匹林及肝素 4. 冠脉造影介入治疗。
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护理诊断
1.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3.潜在并发症：心肌梗死。 4.知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发
既往有“2型糖尿病”3年，“高血压”5年。
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查体：体温:36.1摄氏度，脉搏:62次/分，呼 吸:18次/分 血压:158/76mmHg。心率62次/ 分，律齐。心电图检查：窦性心律。
入院诊断
1.不稳定型心绞痛 心功能2级 2.高血压2级（极高危组） 3.2型糖尿病
2017年3月28日，患者在局麻下行冠脉造影术。 术后安返病区未诉胸痛不适，术肢指端皮肤温暖
血运好。测血压134/68MmHg,脉搏75次/分， 意识清醒，活动自如，切口皮肤干燥，自述切口 疼痛能忍。
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不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛：典型的稳定型劳力性心绞痛以 外的缺血性胸痛。
病因 1.冠状动脉粥样硬化病变进展 2.血小板聚集 3.血栓形成 4.冠状动脉痉挛
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不稳定型心绞痛
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知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作 的知识
（1）指导患者摄取低热量、低脂肪、低胆固醇、 低盐的清淡易消化饮食，少食多餐，戒烟酒。
（3）自我心理调适：调整心态，减轻精神压力。 （4）告知心绞痛发作诱因（过劳、情绪激动、 饱餐、用力排便、寒冷刺激），注意避免。
（5）指导患者遵医嘱服药，不擅自增减药量， 自我监测药物不良反应。
（5）减少或避免诱因：如过劳、情绪激动、寒
冷刺激等。
（6）心理护理：安慰病人，解除病人紧张不安
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情绪
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2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
（1）评估活动受限程度
（2）制定活动计划：鼓励病人参加适当的体力 劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生心绞痛为 度。
（3）观察与处理活动中的不良反应：监测病人 活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反 应，出现异常情况应立即停止活动，并给予硝酸 甘油、吸氧等处理。
2000ml,及时排尿。
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（2）进食半流质饮食、易消化的清淡饮食。
（3）穿刺的手臂适当抬高，避免用力拎、提重 物，常规1小时松绷带一次，观察血运及皮温。
（4）严密观察穿刺有无出血、肿胀、穿刺手背 有无出血点。
（5）给予心电监护8-24小时，观察心率、心律、 血氧饱和度变化。每半小时测血压测4次。
（6）术后做一次心电图，查看有无心肌缺血情 况。
效果评价：患者掌握了术前术后护理知识并配合
操作。
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O(∩_∩)O谢谢
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临床症状
临床体征
1. 胸痛或胸部不适的性质 与典型的稳定型心绞痛相 似，但疼痛更为剧烈，持 续时间往往达30分钟，偶 尔在睡眠中发作。卧床休 息和含服硝酸酯类药物仅 出现短暂或不完全性胸痛 缓解。
2. 心尖部可闻及一过性第 三心音和第四心音，左心 衰竭时可见心尖部抬举性 搏动，缺血发作时或缺血 发作后即刻可闻及收缩期 二尖瓣反流性杂音。
作的因素。 5.知识缺乏：缺乏冠脉造影术后护理知识。
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护理措施
1.疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关。
（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正
在进行的活动，卧床休息，并密切观察。
（2）吸氧。
（3）疼痛观察：了解胸闷发作频率、部位、持
续时间、诱发因素，观察病人还有无其他不适。
（4）用药护理：遵医嘱为病人正确用药。
心内四科护理查房
实习生
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病情简介
4床，男，75岁，以“反复胸闷10年，加重2月” 为主诉入院。患者自诉10年前出现胸闷不适，就 诊医院诊断为冠心病，经过治疗症状未见减轻缓 解，任反复出现。近2月患者感发作较前频繁。 程度较前略加重，为进一步治疗，遂来我院就诊。 以“冠心病 不稳定型心绞痛”收住我科。
效果评价：患者能叙述最大活动量的指征，参与 活动，主诉活动耐力增强。
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潜在并发症：心肌梗死、心率失常 （1）严密观察患者血压、脉搏、心率、心律、
呼吸、心电图变化。 （2）观察有无心律失常、心绞痛、急性心肌梗
死等的发生。 （3）必要时吸氧。 （4）给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。 （5）如果发生心肌梗死采取积极抢救。 效果评价：患者未发生并发症。
（6）教会患者及家属心绞痛发作的缓解方法。
效果评价：患者能自觉避免心绞痛的诱发因素， 未发生心绞痛。
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5.知识缺乏：缺乏冠脉造影术前术后护理知识。 术前 （1）完善术前相关检查。 （2）术前口服抗血小板凝聚药。 （3）左手备留置针。 （4）术前适当进食，按时服药。 （5）术前一日保证睡眠充足。 术后 （1）术后喝300ml水，8小时均匀喝1500ml-