除了使精卵在体外受精外，它还包括一系列 衍生技术，如显微授精技术、胚胎体外培养技 术辅助孵化技术、超低温冻保存技术、基因和 异常胚胎诊断技术、生育能力保存技术等。
分别将卵子与精子从人体
内取出并在体外受精，发
育成胚胎后，再移植回母 体子宫内，以达到受孕目 的的一种技术。
辅助生殖技术的最大优势—
成功率高
治疗时间 适应任何原因导致的不孕
试管婴儿的成功率（活产率）为30%40%/周期。
三、不孕症病因：
主要四大因素：卵子与精子、输卵管、盆
腔、子宫内膜。
1、输卵管因素 30-35%
2、排卵障碍
3、子宫内膜异位症
20-30%
5-15%
4、子宫因素
5、男性因素
5-10%
30-4%（精液异常、
性功能异常、免疫因素）
手术
1、肿瘤切除术 2、生殖器官畸形矫正术
3、子宫颈扩张术
4、输卵管整形、造口及吻合术
辅助生殖技术
IUI
IVF
ICSI
（一）IVF/ET（体外受精/胚胎移植）
分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受
精，发育成胚胎后再移植回母体子宫内，以达到
受孕目的。
1、IVF/ET的一般过程：
① 实行个体化原则
② 评价卵巢储备功能
5、经睾丸穿刺活检（TESA）、经附睾穿刺
活检（PESA）
6、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
五、人工授精适应症
女 性
子宫颈解剖异常 子宫颈粘液不良 抗精子抗体 性功能障碍
男 性
截瘫、尿道下裂或逆行射精 精液过多 精液分析异常、免疫性不育 性功能障碍
六、体外受精胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET） 适应症
人类辅助生殖技 术的应用
不孕是一种与生殖系统有关的疾病，直接 影响着人们生活质量，已经成为影响千家万户 的社会问题。 一、不孕症定义： 已婚有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 发 病 率： 8-15% 女方因素 40% 男方因素 40% 双 方 20% 估计中国不孕症患者至少在2000万以上。
反复流产和异位妊娠也属于不孕不育范围。 近30年来，人类辅助生育技术的迅速发展 和广泛应用已使不孕症的研究和临床诊治取得
6、免疫因素 7、不明原因
5-10% 10-15%
8、年龄因素：
四、辅助生殖技术分类
1、人工授精
2、体外受精与胚胎移植（1VF/ET）
3、卵胞浆内单精子显微注射与胚胎移植、
（ICSI）
4、冷冻胚胎移植（FET）
人工授精
人工授精(AI)
丈夫精液人工授精 (AIH)
供精人工授精
(AID)
宫腔内人工授精（IUI）
3、精子顶体功能异常
4、前次IVF受精失败
5、种植前遗传学诊断 八、冷冻胚胎（Embryo cryopreservotion） 一个促排卵周期得到多个卵子，移植后尚有剩 余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败， 可以在以后的周期中解冻这些胚胎并进行移植。
九、不孕症的治疗
治疗方法
药物
治疗手段
1、CC、FSH、HMG、HCG、LH 2、已烯雌酚、溴隐亭、黄体酮 3、抗生素
4、胚胎移植：
2个：<35岁，第1次IVF 3个：≥35岁，第2次IVF，反复IUI失败 5、黄体支持： 黄体酮：40-80mg 阴道栓：200mg Bid—Tid HCG ： 2000u/2-3天1次
补佳乐 6mg qd
持续14天、查尿HCG、血β-HCG，妊娠则 继续用药至8-10周。 （二）IVF/ET并发症 1、卵巢过度刺激综合症（OHSS）
3、内膜异位症
4、不明原因 5、免疫性不孕 七、卵胞浆内单精子注射（intracytoplastic sperm injection,ICSI） 是在体外受精一胚胎移植基础发展起来的显 微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞
浆内，使卵子受精。
显微持卵针
卵子
显微注射针
精子
适应症：
1、无精症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、严重的少、弱、畸精症
③ 根据卵巢对药物的反应性
④ 确定促排方案
⑤ IVF周期前预处理
⑥ 调整周期用药一 垂体降调：
① 子宫内膜＜5mm
② E2＜50pg/ml
③ 卵泡径线＜10mm ④ LH＜5IU/L 2、试管婴儿的流程 ① 证件（身份证、结婚证、计划生育服 务证）
② 全身体检——胸透、心电图、肝、肾 功能、乙肝两对半、梅毒、HIV
长足的进展。
二、辅助生殖技术的发展史
1770年在伦敦由John Hunter为一尿道下
裂病人首次行人工授精。
1978年7月25日世界首例试管婴儿在英国
诞生。
1985年4月台湾首例试管婴儿诞生 1986年2月香港首例试管婴儿诞生 1988年3月我国大陆首例试管婴儿在北医 三院诞生 1996年我国首例ICSI试管婴儿由中山一院 诞生
1、女方因输卵管造成精子与卵子相遇困难：
① 严重的输卵管疾病不适合手术修复或
手术修复后效果差
② 输卵管整复术后不孕
③ 盆腔粘连影响卵管功能
④ 卵管缺如
⑥ 不孕与输卵管妊娠交替发生
⑦ 多次异位妊娠 ⑧ 多次人工授精失败 2、排卵障碍 ① PCOS ② 卵巢储备功能低下 ③ 无排卵（各种原因）
④ Lufs重复发生
2000年世界上首例a一地中海贪血种植前基
因诊断后试管婴儿在中山一院成功
目前，试管婴儿技术在几乎所有发达国家
都已经得到普及，接受辅助生育治疗的不育患
者越来越多，我国已有近200家生殖中心。 辅助生殖技术（Assisted Reproductive
Technology,ART）
是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎的 操作过程，最终达到治疗不孕不育系列技术。
③ 凝血常规、血型
（化验报告不超过一年）
④ B超卵泡监测
⑤ 促排卵— 获得合适数量的卵子和高质 量的胚胎。 3、促排方案： 长方案、短方案、超短方案、拮抗剂方案、 微刺激方案。
促排后监测有2-3个卵泡径线≥16-18mm。
注射HCG5000-10000U以促使卵泡成熟。
HCG注射后34-36h取卵，第三天植入。
基本病变——卵巢增大与血管通透性增加
主要表现——双侧卵巢增大，多个卵泡及
间质水肿
腹水、胸水或弥慢性水肿 血液浓缩、血栓形成 多脏器功能衰竭、甚至死亡 治疗：① 卧床休息、密切观察 ② 扩容：白蛋白，低分子右旋糖酐 ③ 利尿
④ 腹、胸水适当抽水
⑤ 抗凝
⑥ 放弃移植甚至终止妊娠
2、出血及脏器损伤