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• 第一段（C1）称为颈 段，C1段又分为颈动 脉球部和颈升段。颈 动脉球又名颈动脉窦， 是颈内动脉起始部分， 呈局部扩张，正常时 比颈总动脉直径略粗。 颈升段延续于颈动脉 窦，向上延伸到颅底
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C1段(颈段)
• CCA分叉水平(C34/C45) - 颈 动脉管颅外口
• 分叉可高到C1低达T2 • 先在ECA后外侧，后在其前内
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• 颞浅动脉：此动脉是颈外动 脉的浅部终末支。供应头皮 的前2/3和面部外上部皮肤， 与枕动脉、耳后动脉有广泛 的吻合，供应头、面部皮肤。
• （下图6）
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• 耳后动脉：起源于颈外动脉后 壁的腮腺区。主要供应耳廓的 内面、耳后头皮和腮腺。
（上图C，<D为咽升动脉>,下图7）
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• 颌内动脉：是颈外动脉的另 一终末支即深终末支。起于 下颌骨颈处，向前上方走行， 先后分出脑膜中动脉、颞后 深支、腭降支、蝶腭支、眶 下支、颞前升支等大小15 支动脉分支。供血范围较大， 包括鼓室、中耳、大脑镰、 硬脑膜、眶板、颞肌、咬肌、 颊部肌肉皮肤、副鼻窦、上 下颌骨、齿槽等
脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
1
缩写（动脉供血）
• CCA：颈总动脉 • ICA：颈内动脉 • ECA：颈外动脉 • MCA：大脑中动脉 • ACA：大脑前动脉 • AComA：前交通动脉 • PComA：后交A：大脑后动脉 • BA：基底动脉 • VA：椎动脉 • SCA：小脑上动脉 • AICA：小脑下前动脉 • PICA：小脑下后动脉
C2（颈动脉管段、岩段）
• 位于颈动脉管内，自颈动 脉管颅外口到破裂孔后缘。
• 在颈内V前方、茎突内侧入 颞骨，在耳蜗及鼓室下稍 前向前内弯曲成角
颈外动脉是颈总动脉的较小 分支，其直径与颈总动脉直 径比平均是0.62。颈外动脉 向前外走行主要供血区域包 括面部、头皮、耳鼻咽部、 上颈部和脑膜等。
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• 颈外动脉：总共分出8支分支。 分别是甲状腺上动脉、舌动 脉、面动脉、咽升动脉、枕 动脉、耳后动脉、颌内动脉 和颞浅动脉，这些分支在侧 位影像上观察最好。
• （上图为其分支，下图4）
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2 颞浅动脉、 3 耳后动脉、 4 枕动脉、 7 颈内动脉、 8 颈外动脉、 10 颈总动 脉、
16 脑膜中 动脉、
27 面动脉、
28 甲状腺
上动脉
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颈内动脉
MCA＋ACA＋脉络丛前动脉
• 颈内动脉是颈总动脉的较大分支，其直径 与颈总动脉直径比平均是0.64，它向后内走 行，入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动 脉。颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉 粥样硬化的好发部位。
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• 颈内动脉：双侧颈内动脉供应两侧 大脑半球的大部分血液。颈内动脉 的分段目前有多种命名方法，下面 我们主要介绍Bouthillier分段（七 分段法）
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C7段（交通段）
C6段（眼段）
C5段（床突段）
C4段（海绵窦段）
C3段（破裂孔段）
C2段（岩段）
C1段（劲升段）
C1段（颈动脉球段）
Bouthillier七分法
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脑动脉两大体系
• 颈内动脉系(前循环)：供血范围：大脑前部＋部分间脑（约占脑部血液供 应量80%-90%)
•
顶枕沟为界（3/2)
小脑幕为界
• 椎基底动脉系（后循环）：
供血范围：大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑
（约占脑部血液供应量10%~20%）
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前后循环通过威利氏环相互连通
后面详细介绍……
5
脑动脉
• （下图2）
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• 面动脉：是颈外动脉的第三 前支，又称上颌外动脉。其 自颈外动脉前壁发出后向上 走行，继而弯曲向下绕过下 颌骨向上跨过颊部。主要分 支有腭升动脉、胲下动脉、 颊及嚼支、上唇动脉、下唇 动脉及鼻外侧动脉等。供血 给面的大部。约有10%患者 面动脉与舌动脉共干。
（上图与舌动脉共干，下图3）
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• 甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
• （上图5，下图1）
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• 舌动脉：是颈外动 脉的第二前支，起 自颈外动脉的前内 侧壁，甲状腺上动 脉的上方，大多平 颈3水平，走行于 下颌角的下方。其 主要供应舌部、咽 部及颌下腺等血液。 侧位造影观察最好。
动脉
4.右锁骨下动 脉
5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
脉 14.左侧内乳动
脉 15.右侧甲状颈
干 16.左侧甲状颈
干 17.左侧肋颈干
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基底动脉 椎动脉
颈外动脉
颈内动脉 颈总动脉
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颈外动脉（ECA）
起于主动脉弓的3条主血管：
• 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉
• 左颈总动脉（CCA）
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段
• 左锁骨下动脉
左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉
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1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
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• 咽升动脉：起源于颈外动 脉的后或内侧壁。此动脉 较细，在颈内、外动脉之 间向上走行，造影片上以 侧位片为最佳投照角度。 主要供应咽部肌肉、脑膜、 神经和鼓室。
• （下图8）
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• 枕动脉：起源于颈外动脉的 后壁。供应枕部肌肉、皮肤 和硬膜，并通过颈乳突动脉 向岩骨供血。
• （上图5，下图9）
上升后（小箭）转到ECA
的前内方
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CCA
分叉部
ECA ICA 分叉后
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Ica从后 外转到 eca后
已转到 后内
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术前
术后
颈内动脉狭窄支架成形术
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第二段（C2）称 为岩段，C2段是 颈内动脉走行于 颈动脉管内的一 段，分为两个亚
段，即垂直段 （或称升段）和 水平段，两段交
界处称作膝部
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侧入颅（颈动脉管） • 位于颈内静脉前内侧 • CN IX –XII将他与颈静脉隔开 • 几无分支 • 罕见变异 原始舌下动脉和前环
椎节间动脉 • 在头侧，ICA进人颈动脉管水平，
于此处鞘分为两层，内层延续 为颈动脉管的骨膜：外层延续 为颅底颅外骨膜。
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• 颈动脉侧位（左图）正位 （右图）
• 起始部ICA在ECA的后外侧，