学龄前儿童视力筛查筛查结果分析
目的了解儿童视力异常状况，对视力异常儿童提供干预措施。
方法用Suresight视力筛查仪本市1～3岁3518名学龄前儿童经行了视力筛查。
结果①总的屈光异常率为42.95%，其中1～2岁儿童屈光异常率为38.83%，2～3岁儿童屈光异常率为46.06%两个年龄组间比较有统计学差异（P＜0.05）；②在3022屈光异常眼中近视占3.44%，远视占28.23%，散光占68.33%。
结论散光是影响患儿视功能的主要因素；在儿童眼保健工作中应大力推广使用视力筛选仪，对早期发现异常儿童要及早干预。
标签：视力；筛查；儿童
随着社会对儿童眼保健要求的提高，视力筛查是儿童眼保健工作的重要组成部分，通过视力筛查可早期发现儿童的视力异常情况，早期给与矫正和治疗。
影响儿童视力异常的原因主要是屈光不正，而屈光不正是导致儿童弱视的常见原因，因此早期了解儿童的视力状况和屈光状态极其重要。
我院应用美国伟伦Suresight视力筛查仪本市3518名学龄前儿童经行了视力筛查。
1 资料与方法
1.1一般资料检查本院2013年5月～2014年5月3518名（7036眼）儿童，年龄1～3岁，其中男1875名，女1643名。
1.2 方法采用美国伟伦公司生产的Suresight手持式视力筛查仪对儿童屈光状态进行检查，选用儿童模式，操作方法及步骤严格按各项要求进行，对结果异常的儿童进一步检查确诊。
检测范围：球镜屈光度（S）为-5.00～+6.00DS，柱镜屈光度（C）为±3.00 DC。
对检测结果进行详细记录，排除检测过程中因角度、周围光线以及儿童注意力集中度等因素使检测结果出现异常等情况。
同时对儿童远视、近视以及散光进行统计。
1.3屈光筛查标准屈光度异常参考标准：9个月～3岁儿童远视≥3.50 DS 或近视>-0.50 DS 或者散光≥±1.50 DC。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS15.0 对所有数据进行分析处理，以眼数作为统计单位，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 討论
儿童视力是逐步发育成熟的，儿童视觉发育的关键期为0～3岁，敏感期为0～12岁，双眼视觉发育6～8岁成熟[1]。
异常的视觉环境如先天性白内障、高度屈光不正等，往往影响视觉功能的发育，导致弱视发生，而弱视治疗的敏感期
在2岁前。
弱视是一种严重影响儿童视力发育的疾病，其治疗应坚持”早发现、早治疗”的干预原则，对提高治疗效果具有非常重要的意义。
我们对3518名（7036眼）儿童进行筛查发现，有42.95%的眼睛有屈光异常，这些异常的屈光状态会影响儿童视觉功能的发育，如果不及时配镜治疗有可能导致弱视的发生，不同年龄组的患病率也有不同，2～3岁的眼睛患病率明显比2岁内高，说明2～3岁是屈光异常状态发生的高峰期，所以我们建议对婴儿出生后不久即应进行视力筛查，并在6月、1岁、3岁时进行跟踪检测，及早在视力发育的关键期发现视觉问题。
大多数儿童视力问题是因为屈光不正而导致的，当产生屈光参差时其中2/3的儿童会进一步发展成为弱视，如果在4岁前检查出存在的弱视的危险因素95%的儿童可以挽救视力，并避免出现因一只眼的视力降低而导致的学习障碍及职业选择限制等带来的终生影响，因此儿童定期进行屈光筛查非常重要。
婴幼儿屈光状态与儿童视力发育息息相关，了解婴幼儿屈光状态及发育规律对儿童视力保护事关重要，通过定期视力检查和屈光检查，了解儿童视力发育程度，筛查出视力不良和屈光偏离的儿童，早期发现弱视、斜视和其他眼部发育的先天异常，早期干预，消除不利于儿童眼睛发育的环境因素，预防近视。
对家长进行眼保健及营养健康教育尤为重要。
本次统计发现，在3022屈光异常眼中近视占3.44%，远视占28.23%，散光占68.33%，散光是影响患儿视功能的主要因素。
有研究认为，儿童的视觉是一个由不健全到健全的过程，新生儿几乎全部为远视眼，且有一定程度的顺规散光，其屈光状态分布范围较宽，随着眼球的生长发育，远视及散光程度逐渐降低[2-3]。
除生理因素导致视力异常之外，另外有资料显示影响儿童视力发育的危险因素还有近距离看电视、户外活动时间少、看电视时间长、城市的视觉空间太窄，甚至光污染等因素也导致了视力异常发生率增高[4]。
经调查视力显著异常的儿童其父母常有明显的视力问题，提示视力可能有较强的遗传性。
除了以上一些因素外，有研究也表明微量元素及维生素的缺乏对视力也会造成很大影响，另外高糖食品摄入过多也会导致视力下降。
因此在儿保门诊中医生对家长进行有关眼保健及营养的健康教育尤其重要。
在筛查中发现异常者，进一步确诊，经确诊的儿童给予配镜、药物治疗、用眼卫生指导等措施，诊断为弱视的儿童还需要进行弱视治疗，对可疑有异常者或者不能配合进一步检查者给予用眼卫生指导，越早发现弱视、斜视并开始干预为视力的提高、立体视的获得既避免发生调节性斜视争取了时间。
视力筛查仪是利用激光反射原理判断眼的屈光状态，具有准确、方便快速的的特点，可以对6个月以上的儿童进行视力筛查。
本次眼科确诊与筛查符合率较高，因此视力筛查仪值得在儿童眼保健工作中大力推广。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增主编，眼科学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：
[2]唐业卫，张宁.应用Suresight视力筛查仪对719名学龄前儿童进行屈光筛查分析[J].中外医疗，2011，30（24）：129.
[3]Suresight视力筛查仪检查0-6岁儿童屈光常规保健及转诊标准的探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志2011，19（3）：109.
[4]王继红，刘玉凤，李吉日木图.5039例出生42天婴儿眼病筛查[J].中国斜视与小儿眼科杂志2013，21（4）：31.编辑/苏小梅。