>70%
现场备有 除颤仪
每减少1分钟生存率提高10%
CPR：尽早除颤能够挽救更多的生命

芝加哥----------------------—————1.8%
国家平均值----------------------———5%
西雅图 (消防队)* ---------------------30%
上胸部和左下胸部。 3. 贴好电极，仪器进入监护状态，此时除非AED提示心肺复 苏，否则切勿触摸患者。仪器将自动分析患者心律，如出 现室颤，仪器将自动能量选择自动除颤。所有仪器的操作 及需要抢救人员配合的工作，仪器将全有语音提示。 4. 除颤工作完成后设备提示进行心肺复苏，并且会对病人心
率进行持续监测，抢救人员按提示进行操作。

军队 警车 消防车，救护车 学校酒店 楼宇,社区,企业, 运动场所 娱乐场所 飞机场及飞机上 车站及车内 人群密集公共场所
1. 把患者水平放置在无金属物的场地上，移除患者胸部衣服， 确保局部皮肤清洁干燥。
2. 打开AED盒盖即开机，取出电极片，将电极片贴于患者右
● 每延迟1分钟除颤，生存率下降7%~10% ；
● 短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。
手动体外除颤仪
自动体内除颤仪
自动体外除颤仪
• 自动体外除颤器（AED）是一种便携式、易于操作，稍
加培训即能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备。 • AED经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。 除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简 便易行。
猝死的直接机制——心脏呼吸骤停
心脏呼吸骤停的后果
全身血流停止
器官缺血、缺氧
死 亡！
后果很严重！
能量耗尽
• 猝死的主要原因是内因，即体内已有潜在疾病或暴发
性疾病存在。
• 诱因通过内因起作用，其对真正健康者危害很小或毫
无危害，但对于某些主要脏器有潜在疾病、体质异常
或过敏者，却能引发内在疾病迅速加剧、甚至死亡。
怎样预防猝死
• 定期体检，及时发现身体变化和疾病危险因素相当重要。
一般来说30岁以上的人最好每年1次体检，尤其是工作忙
碌者，切莫因为“忙”的理由而忽略健康。
• 对于有明确的基础疾病者，必须严格按照医嘱进行治疗、
活动，比如控制好血压、血糖、血脂，服用抗血栓药物等 等，在气候环境剧变时尤其要重视 • 养成良好的工作生活的态度和习惯
2010 CPR指南中更加强调团队的合作！
心肺复苏有效指征
触到脉搏 神志转清、
瞳孔逐渐缩小
口唇转红 开始有自主呼吸
2013年浙医二院EICU心肺复苏资料（存活率46%）
序号 1 2 3 性别 男 男 男 年龄 62y 65y 48y 诊断 心肌病 心肌梗塞 电击伤 骤停时间 5分钟 5分钟 15分钟 院内或院外 院内 院内 院外 最终GCS 15 15 15 结局 存活 存活 存活
• 也有在无诱因作用的安静状况下，如休息及睡眠时发
生猝死。
•
包括心源性和非心源性两大类，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死 患者最为多见，还有心肌病，长Q-T综合征，主动脉夹层、急性心肌炎、心 肌病及主动脉瓣病变等。
发生猝死的常见原因
1. 心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2. 脑出血：高血压病患者易患脑出血，压迫脑组织而致猝死。
生存与反应时间-时间就是生命
第一次电击 所需时间
报警l 反应者到达现场 准备好
生存率
传统救护车
1 min 8 min 1 min
10 min.
6 min.
<10%
40%
消防队1 min 4 m源自n 1 min警察1 min 4 min 现场和准备 1 min 2 min
5 min.
3 min.
50%
猝死有先兆吗？
• 猝死的先兆问题，可能有些人会有，但有些没有，主要与基础 疾病有关。 • 恶性的心律失常一般是没有什么先兆的，是突然发作的 • 大多数还是能够找到一些先兆，只是没有在意，例如最近比较
疲劳、浑身没劲、胸痛、胸闷或者心慌的表现。
• 一些常规的检查比如心电图，有的比较典型，有些不典型就不 容易看出来；还在不同情况下心电图的表现可以不一样。
已通过FDA、CE、SFDA认证 Powerheart®AEDG3系列
符合ERC/AHA2005急救指南的AED !
简化成人BLS流程
施救者应同时获得两点信息： 患者有无反应以及有无呼吸 或呼吸是否正常
如果医务人员在10秒钟内没 有触摸到颈动脉搏动，立即 开始心肺复苏并使用AED
除颤流程
电击1 CPR:2min或30：2×5次 电击2 CPR:2min或30：2×5次 直至不需电击 检查动脉搏动 检查心律 检查心律
人会进展到明确的心肌梗死，甚至心脏性猝死。
急性冠脉综合征的治疗
• 一般治疗：抗凝，抗血小板，抗心肌缺血等
• 溶栓治疗
• 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 • 冠脉搭桥（ CABG ）
• 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗
• 冠脉搭桥（ CABG ）
大脑动脉堵塞——脑梗塞
自发性脑出血
脑动脉瘤破裂并发心脏骤停
•
• • •
高秀敏：曲艺明星，2005年8月18日突发心脏病去世，享年46岁。
马季：著名相声演员，2006年12月20日突发心脏病去世，享年72岁。 侯耀文：著名相声演员，2007年6月23日突发心肌梗塞猝死，享年59岁。 吴征：原凤凰网总编辑，2011年7月2日因心脏病发作不幸去世，年仅39岁
• 猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然
心脏骤停的预防和现场急救
我们的人生如此美好！
现代社会的人生烦恼
现代社会的人生压力山大
这些熟悉的面孔突然离去……
• • •
王小波：著名作家，1997年4月11日因心脏病猝死，享年45岁。 梁左：著名喜剧作家，2001年5月19日因心脏病突发去世，享年44岁。 古月：特型演员，2005年7月2日因突发心肌梗塞去世，享年68岁。
要点1:不要忽视定期体检！
要点2: 积极控制和治疗已有疾病！
要点3：养成良好的工作生活的态度和习惯
猝死的急救——心肺复苏术
是针对心脏、呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和 智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
主要脏器对缺氧的耐受能力
● 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min
动脉粥样硬化可以影响全身各个系统
• 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是指 冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形 成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST段抬高急性心肌
梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞（ acute myocardial
infarction，AMI，Q波与非Q波）以及不稳定型心绞痛 （unstable angina，UA）。 • ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发 生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，表现在临床上很多病
3. 肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
4. 急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。 5. 哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6. 过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏，造成过敏性休克死亡。 7. 猝死症候群：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能 与钠离子通道代谢异常有关。 8. 葡萄球菌性暴发性紫癜：临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情 恶化，病人多死于中毒性休克。 9. 毒品,某些药品过量,也易造成猝死.
中国杭州：2014年779例OHCA，6例存活（0.7 %）
尽快给予基本生命支持
（ Basic life support, BLS ）
1) 判断环境是否危险(Danger)
2) 判断患者反应 (Response)
3) 呼救/报警(启动EMS系统)
4) 人工循环（Circulation）
5) 开放气道（Airway）
美国总统布什任职期间
政府将投资数百万美元支持更多的 公共场所装备AED－2004
美国心脏协会（AHA）公布
AED为2003年十大最佳研究 AED为2004年十大研究进展
公共场所安置AED使SCA患者生存几率成倍增加
中国灾害防御协会救援医学会会长 李宗浩教授认为
AED是21世纪的灭火器
AED主要应用的场所
按下按键打开盒盖
取下电极片撕开包装
电极片黏贴的部位
Powerheart AED G3® 全自动

抢救中无需按按钮
唯一具有文本显示的全自动AED
按需“冻结”参数
“5-4-3-2-1”倒计时后电击

适用于公众场合未经救援培训的外行

是最容易使用的AED！
是美国食品药品管理局（FDA）唯一批准的、即使用 于非心脏骤停病人也无任何副作用的AED Powerheart AED是真正意义上的便携式体外除颤仪
啊！
喂，同志，你怎么啦？
呼叫患者名字
轻拍患者肩部
同时快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸
步骤3：立即呼救
步骤4：人工循环（C）-胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线中点 按压频率： 至少100次/分 按压深度： 至少5cm 保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断
发作或恶化，而发生的急骤死亡。 • 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界 卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况 24小时内发生的意外死亡，目前大多数学者倾向于将时 间限定在发病1小时内。 • 有三个特点：①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡 或非暴力死亡，死得不明不白。